腰椎椎间孔狭窄症伴随强烈疼痛和麻木，很难诊断，也容易被忽略

“腰椎椎间孔狭窄症”是腰部和腿部产生疼痛和麻木的疾病之一。由于其症状与腰部脊柱管狭窄症相似，因此很难诊断。关于两者的区别和治疗，咨询了东京腰痛诊所(东京都中央区)的三浦恭志院长。

▽神经通路变窄

从大脑发出的神经(脊髓)通过脊柱内的空间(脊柱管)一直延伸到骨盆。在此过程中分枝的神经，从构成脊柱的椎骨和椎骨的缝隙中左右伸出，延伸到身体的末端。这个缝隙叫做椎间孔。椎间孔狭窄症是由于某些原因导致椎间孔变窄，压迫神经的状态。三浦院长解释说：“主要原因是随着年龄的增长而发生的变化。椎骨本身变形，椎间盘(椎骨和椎骨之间的软骨)被破坏的结果，椎骨向侧面倾斜，倾斜的一侧的椎间孔变窄引起的情况占大半。也可能是合并了椎间盘突出症(外侧腰间盘突出症)，导致椎间盘狭窄。”

从腰部到腿部出现疼痛和麻木的症状与腰部脊柱管狭窄症相似，但也有不同之处。“腰椎椎间孔狭窄症的情况下，症状几乎只出现在左右一方。疼痛和麻木很强烈，像腰部脊柱管狭窄症那样稍微休息一下症状就会缓解，还能走路(间歇性跛行)的人比较少。另外，有些人的腰向侧面或斜后仰会疼痛。”不良姿势、运动或职业等导致身体使用方式的偏差也会产生影响。“在打羽毛球的时候，会，腰会向后弯扭来扭去，负担过重从而引发了椎间孔狭窄症。”

▽诊断要找脊椎专科医生

诊断需要通过问诊针对身体症状、感觉和运动功能的神经学检查和核磁共振(MRI)、计算机断层扫描(CT)等图像检查结果等进行对照。也有通过向从椎间孔出来的神经根部注射局部麻醉剂来进行神经根阻滞，并确认反应以进行诊断的例子。

治疗方面，首先进行药物疗法和神经根阻滞。在药物疗法中服用的是非甾体抗炎药(NSAIDs)和神经障碍性疼痛治疗药(普瑞巴林和Mirogabalin)等。如果服药或神经根阻滞没有改善或症状严重，就要考虑手术。使用内视镜，用钻头把变窄的椎间孔扩大的手术在局部麻醉下进行，也可以当天往返。比较罕见的是，如果左右两侧的椎间孔狭窄的话，可以进行固定椎骨之间的扩张手术。

椎间孔狭窄症很难诊断，也有不少被忽略的情况，所以请接受脊椎专科医生的诊断吧。