痔疮术后如何用药?
以下文章来源于中山六院药学部 ,作者莫燕燕
来源:中山六院药学部
作者:中山大学附属第六医院 莫燕燕
痔疮术后如何用药?
痔疮
俗话说“十人九痔”,痔疮是最常见的肛肠疾病,一项于 2013-2014 年开展的对我国大陆地区 31 个省 (自治区、直辖市) 城市居民常见肛肠疾病流行病学调查结果显示,痔疮的发病率为 50.28%,且随着年龄的增加而升高,其中 35~59 岁年龄段患病率最高。根据发病部位的不同,痔分为内痔、外痔和混合痔,临床上诊断痔疮并不困难,根据病史、肛门指诊及肛门镜等检查,一般在门诊即可明确诊断,但需注意排除结直肠癌、炎症性肠症、憩室病和血管发育不良等其他疾病。
痔疮的治疗分为保守治疗、器械治疗和手术治疗,一般保守治疗为主用于缓解症状和防止脱垂,包括提肛训练、饮食改变(特别是高纤维摄入)以及局部治疗等。保守治疗失败后、不适宜保守治疗或患者愿意接受手术治疗,可进行手术治疗。那么手术治疗后,应该如何用药,来改善症状,提高生活质量呢?
痔疮术后治疗
日常排便习惯:
便秘和异常的肠道习惯(如紧张,长时间坐着,频繁的排便)是引起痔疮重要原因之一,因此建议患者保持良好的排便习惯与愉快的心情。
饮食习惯:
推荐增加纤维(如小麦纤维素颗粒)和液体摄入量,可改善出血的症状。
用药注意事项
01
静脉活性药物:可改善静脉张力,稳定毛细血管通透性和增加淋巴引流
(1)草木犀流浸液片(消脱止):建议饭前30 min口服。
(2)迈之灵片:饭后口服即可。
(3)地奥司明片:服用时间要注意应于午餐和晚餐时服用。
02
缓泻剂:缓解痔症状,减少出血
(1)小麦纤维素颗粒(非比麸):非比麸可加入食物或饮料中服用,如汤、粥、牛奶、果汁等,每次用 200 ml 左右的液体一起服用可达最佳效果。
(2)乳果糖:治疗便秘时,最好在早餐时一次服用。
03
镇痛药:非甾体抗炎药 ( NSAIDs ) 和非阿片类镇痛药:起效快、无麻醉性、不产生药物依赖,服药期间需要留意严重胃肠道、肾脏以及心血管不良事件。
04
局部外用药物
(1)复方黄柏液涂剂:用法用量,浸泡纱布条外敷于感染伤口内,或破溃的脓肿内。若溃疡较深,可用直径 0.5~1.0 cm 的无菌胶管,插入溃疡深部,以注射器抽取本品进行冲洗。用量一般 10~20 ml,每日 1 次。
(2)苯扎氯铵溶液:皮肤消毒用 0.1% 溶液,黏膜消毒用 0.05% 溶液,创面消毒用 0.01% 溶液。稀释方法:0.05% 溶液,取本品 1 份,加无菌注射用水或新鲜无菌蒸馏水至 2 份。0.01% 溶液,取本品 1 份,加无菌注射用水或新鲜无菌蒸馏水至 10 份。
(3)金玄痔科熏洗散:每次一袋,加 1000 ml 沸水冲化后,趁热先熏后洗患处,每次 30 分钟,一日 2 次。
(4)高锰酸钾外用片:用于急性皮炎和急性湿疹时,临用前配制成 1: 4000 溶液(取 1 片加水 400 毫升),用消毒药棉或纱布润湿后敷于患处,渗出液多时,可直接将患处浸入溶液中药浴。用于清洗小面积溃疡时,临用前配制成 1: 1000 溶液(取 1 片加水 100 毫升),用消毒药棉或棉签蘸取后清洗。应严格按用法与用量使用,如浓度过高可损伤皮肤和黏膜。
(5)复方角菜酸酯乳膏:为了便于直肠内给药,每支乳膏配有一只塑料套管。使用时,将套管与乳膏的铝管拧紧,将套管的顶端放入直肠,慢慢地挤压铝管。
(6)聚维酮碘:本品为消毒防腐剂,对多种细菌、芽胞、病毒、真菌等有杀灭作用。其作用机制是本品接触创面或患处后,能解聚释放出所含碘发挥杀菌作用。特点是对组织刺激性小,适用于皮肤、黏膜感染。