真实医案，一张补肝的方子，治疗舍裂纹

裂纹舌不是病。它是一个现象，或者说是中医在诊断的时候，参考的一个细节。裂纹舌怎么治，我还真就答不出来。我通过我这些年的学习、可以告诉大家。裂纹舌，很可能“病在胃，根在肝”。什么叫“病在胃，根在肝”？我给大家从头说说吧。

曾有一位老前辈中医临床家，叫做谢昌仁，江苏南京人，他生于1919年，卒于2008年。谢昌仁老师遇到一个患者，40岁，舌头伸出来，中间有一道深深的裂纹。舌质很红，舌体两侧薄黄。看脉象，偏弦。这个人不是因为裂纹舌来求治。相对于裂纹舌，他的最大问题在于胃不好。

患者最近这三个月，经常觉得胃疼，偶尔加剧，同时伴随便秘，好几天排便一次，小便也少。由于胃昼夜不适，患者晚上睡觉不踏实，所以白天就特别疲惫。到医院检查，诊断为浅表萎缩性胃炎。服西药不见效，于是找到谢昌仁求治。

仔细询问后得知，大概一年多以前患者胃早就不好。因为患者劳累，曾有胃脘不适的现象。后来家中闹矛盾，一度犯愁、上火，于是饮食减退，大不如从前，开始胃发胀，嘈杂不宁，饥而不食。从那以后，胃就越来越差，最后就换上了病。

谢昌仁仔细诊察了舌脉以后，开一张方子。但见——

石斛、北沙参、瓜蒌皮各12克，姜半夏、茯苓、白芍、火麻仁各10克、炒枳壳、炒竹茹、橘皮各6克、甘草3克，炒川连2克。共5剂，水煎服。

结果，患者在用药后，感觉胃痛没有太大缓解，但是大便顺畅，食欲有所恢复。于是，继续服用10剂。这一次，疼痛大大减轻，胃中胀满、嘈杂等不适几乎消失。这个时候，患者的舌头中间那条深深的裂纹，也有所愈合。后来，谢昌仁先生遵原方稍作加减，善后调养，患者最终胃镜检查，发现胃粘膜正常。

我们再来分析一下，这里面的原理。患者的裂纹舌反应的是肝气郁滞化热，胃失和降，胃阴耗伤的问题。裂纹舌对患者来说只是小问题。更大的问题是，最初发病是因为家中矛盾，情志苦闷不快。肝主情志。肝郁气滞，经过一年多的积累，就郁久化热。肝有郁热，就会传给脾胃。这是脏腑病症传变的一般规律。受郁热的影响，脾胃之气失常，而且胃阴被热邪灼伤。于是，就有了胃中的虚热。胃有虚热，胃气不降，所以胃里头嘈杂不适、饥而不食、胃痛绵绵。胃阴耗伤，患者一定口干。阴液无法滋养舌体，所以舌头就干裂，出现了裂纹舌。

因为有热，所以患者舌红，舌苔薄黄。病从肝郁而来，患者脉就偏弦。所以患者裂纹舌的后头，是肝郁化热，热邪伤胃，胃阴耗伤。这个时候不是去治所谓裂纹舌，而是要清肝热、滋胃阴、疏理脾胃之气。这才是关键。

现在我们看看谢昌仁老师的配伍里面，黄连、竹茹清热。白芍凉肝泻肝。橘皮、枳壳、半夏和茯苓疏理脾胃之气。瓜蒌皮理气，以助脾胃气机的恢复。胃阴受伤，所以北沙参、石斛配合白芍来养阴。患者大便干燥，所以用火麻仁来通便润肠。

从这个医案和验方，我们能总结出，裂纹舌本身，可能提示我们胃阴不足。这个在胃病患者里常见。而胃阴不足的背后，可能还有肝郁化热的问题。所以说，裂纹舌，可能病在胃而根在肝。这个关系可以说是被中医临床无数次验证过的。小小医方觉得，这个医案很有价值和借鉴意义。

本文理论依据：《中医内科学》、《中医方剂学》、《中医诊断学》文章仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！