【含音频】山西省心电图危急值报警和心电图重大阳性值提示标准 （试行）
指南和标准
山西省心电图危急值报警和心电图重大阳性值提示标准
（试行）
山西省医学会心电信息专业委员会
山西省医师协会心电图医师分会
倾听，可能是更舒服的姿态
亲爱的，为了方便您在碎片时间了解本刊最新论文，小编特邀作者本人亲自录制了一段论文简介音频。
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心电图危急值是指心电图记录到的可能危及生命的、会导致严重的血流动力学异常改变的心电图表现。这类心电图包括急性心肌梗死发生过程中严重的心肌缺血（损伤）、恶性快速性心律失常、严重缓慢性心律失常造成心室泵血障碍，其虽然少见但非常紧急，需要临床医生尽早救治。对心电图危急值的正确识别、诊断和处理将有助于挽救患者生命。
在“互联网＋”时代，远程网络心电图诊断技术日趋成熟，并逐步推广应用于临床。目前，在远程心电监测过程中，存在着医患分离、临床信息资料不全等问题。为了防范可能出现的风险，保障患者生命安全，对于具有较高风险（可能随病情进展或在某些诱因下出现更严重的、危及生命的状况）的心电图表现，建议进行心电图重大阳性值提示。
01
心电图危急值
首次发现急性心肌梗死改变（肢体导联和／或V4～V6导联ST段抬高≥0.1 mV，V1～V3导联ST段抬高≥0.3 mV）。
既往有陈旧性心肌梗死，再次发生梗死改变（肢体导联和／或V4～V6导联ST段抬高≥0.1 mV，V1～V3导联ST段抬高≥0.3 mV），室壁瘤除外。
持续性室性心动过速、尖端扭转型或多形性室性心动过速、心室扑动和心室颤动。
室上性心动过速心室率≥180次/min、心房扑动和心房颤动心室率≥180次/min，时间≥30 s。
心房颤动伴心室预激，最小RR间期≤250 ms（相当于最快心率250次/min）。
QTc间期延长同时伴有R-on-T型室性早搏。
首次发现三度房室阻滞，或三度房室阻滞平均心室率≤40次/min。
RR间期≥3.0 s。
平均心室率≤40次/min。
02
心电图重大阳性值提示
室性早搏伴R-on-T现象。
频发室性早搏呈现成对、多源、多形性改变。
短阵室性心动过速。
紊乱性房性心律。
QTc间期延长≥500 ms或缩短≤300 ms。
缺血性J波、Brugada综合征。
QRS波群和／或T波电交替。
起搏器感知或起搏功能障碍、起搏器介导性心动过速。
新发现的双束支及以上阻滞。
新发现的完全性左束支阻滞。
03
处置措施
当心电图室发现心电图危急值后，应即刻通知主管医生或急诊值班医生和／或住院患者护理站值班人员；记录患者一般资料（如姓名、性别、年龄、症状、临床诊断）和心电图危急值；记录通知主管医生或急诊值班医生和／或住院患者护理站值班人员的时间，以及被通知到并进行临床处置的医务人员的姓名，酌情告知家属并护送患者至可以救治的地方。
当发现心电图重大阳性值后，应进行心电图提示，通知患者或其家属，嘱咐患者及时就医。
起草人
王红宇 于翠荣 李俊伟
参加修订讨论人员
郭五一 王建理 贾志越 韩姬玲 徐丽英
邓俊萍 郝金花 蒋学琴 许保红 张晋榕
李将萍 王素琴 畅巨颖 吕晓琴 闫日成
冯小勤 任继花 吴 胤 景丽萍 蔡红花
起草时间
2017-07-15