马尾神经损伤中医案例【一点资讯】

年轻的患者在恢复方面要强于中老年人的恢复进度，有些年轻患者对待自己身体的恢复进度，盲目自信，想靠自愈来康复病情，那样是不切实际的，要知道神经的恢复是非常缓慢的，坏死的神经是不可修复的，药物营养可以让神经因子得到再生，然后再去营养新的神经。

而中老年人更不用说了，首先在体质上就不占优势，在术后应当及时护理康复治疗，配合中医药汤剂内外兼修同时促进恢复。一定要及早康复治疗，并不是说术后只是单纯的在康复科等待恢复或者单吃营养神经的药物。需要叮嘱的是在术后的半年内是身体恢复进程最快的时候，一旦过了这个时候，恢复速度会缓慢下来，但是如果用正确的方法方式还是能起到恢复大部分功能的。

马尾神经损伤的特点就是初期病况发展快，因此如果早期的确诊及时开展治疗，可以很大程度的避免继发性损害。有的患者就是发现马尾神经受压，及时做了减压手术，大小便障碍，疼痛感很快渐消，再做相应对的理疗康复，中医药恢复治疗，逐渐回归生活中去。当然这样的例子毕竟还是少数，因为涉及到手术的选用和术后的护理条件，药物条件，所以在很大程度上限制了一部分病人。

费某，男，63岁。19年8月11日初诊。

发病时间是17年5月份，刚开始的时候大小便无法自理，下肢几乎已经导致瘫痪。去西医院西医表示病人术前症状已经存在不完全截瘫表现，表明神经压迫严重，就诊时间不够及时。当天做了手术，术后结合康复治疗7个月已经可以慢慢的靠着助行器走动，二便目前可以排泄，但时不时需要导尿及药物帮助。会阴区还处于麻木状态，坐凳子会有不真实的感觉，腿脚均为麻木。见在康复科转变不大，便回家中修养疾病。

刻诊见：精神萎靡，面色淡黄晦暗无华，不能久站，左腿麻木沉重，右腿麻木冷软，行动迟滞缓慢，活动不利，不能前屈，睡眠不安，右脚趾如冰，大便秘结如块状，小便短而不畅。舌苔白腻水滑，脉沉细。

检查：腰部脊椎向右后侧弯，L4、5向右偏歪，L4、5、S1棘突周围神经痛，骶髋关节压迫并且触及索壮物。X片显示L4/5间隙狭窄。诊为右侧骶髋关节错位引发腰椎间盘突出伴有马尾神经受损。

治疗法宜温阳固表、解肌散风、养血通络、祛寒除湿，辅以疏肝柔筋

方用：当归，桂枝，生白芍，细辛，通草，炙甘草，生姜，大枣，柴胡，半夏，茯苓，川芎，蜈蚣...等。

二诊：服用初诊放加减60帖，前半月症状疼痛加重，乃“暝眩”佳兆。第1个阶段治疗后右腿麻木明显减轻，睡眠好转，语言较前清晰，面色有神。

处方：枳壳 ，黄芪，生大黄，大枣，生白芍，细辛，川芎，首乌藤，枸杞子，葛粉，红花等并在腰椎棘突施以按摩手法，纠正剥离的棘上韧带。

三诊：药后无明显进展，方症辨证无误继续纠正棘上韧带再服用一疗程。

四诊：下肢麻木感再度减轻，气血循环，肢体转温，大便软化显畅，但右下肢脚部尚凉。小便尿量增加，自感神爽体舒。走路可以不需要助行器。

处方：麻黄，桂枝，杏仁，附片，党参，川芎，人参，厚朴，山芋肉，山药，鸡血藤，当归，五味子，车前子，怀牛膝，桑枝，忍冬藤，泽泻，补骨脂，益智仁，乌药，狗脊等，日服2次，继续服用中药煎剂。而后大便通畅量多，小便恢复通畅，自主排便，麻木基本消失，走路迈步有力，坐板凳触感实，诸症均好转。后续巩固3疗程，来面诊时，身体基本恢复正常，能胜任工作量轻的普通家务劳作。

按语： 此例诊大夫常用药物为大黄，细辛，川芎，蜈蚣，大枣，黄芪等。如见精神萎靡、面色无华，加党参、当归调补气血；如见大便干燥秘结，加杏仁、白芍、大黄润燥养阴泄热，小便不利，加真武汤温中利水也；麻木不仁、气血痹阻、运行不畅、肌肤失养治加白术、乌药、天麻、白芷、木瓜、青皮、白附子、僵蚕、当归、陈皮、升麻、柴胡、炙草等使其经络疏通、气血运营、肌皮受养，气为血之帅，血为气之母，血液循环，气血之力回升。

俗话说：“药补不如食补”。用药治疗有近、远期副作用，如出现头晕、恶心，呕吐、嗜睡等近期副作用和出现远期副作用如乏力、记忆力减退、皮疹等并发症，因规范使用药物，遵照医嘱十分重要。

在马尾神经损伤治疗上，中医药学拥有与众不同的优点，从总体视角调节便秘、失眠、麻痹、疼痛等症状，中医药学可以辨证论治马尾神经损伤，当明脾胃不和、肝肾亏损是其发病基本，而髓枯筋痿、经髓阻滞等是其重要病理环节，要先兼顾脾胃功能的健旺，饮食得增，胃津得复，脏腑气血功能才会旺盛，筋脉更容易得以濡养。然后是滋补肝肾，从身体内部滋养让经筋得到药物的滋补营养从而促进神经因子的再生速度，加速恢复；其次对于肢体麻木、疼痛、发凉的症状用于温阳化瘀的方法运用红花、桂枝、细辛、牛膝、黄芪等为主的温通活血的药物加减方剂，配合人体本身的运动代谢恢复病情。做到治标与治本紧密结合，灵活应用，进而调节病人的运动症状。融合中医整体观，中医药学着重起到总体调节优点，因时制宜，也提高病人生活质量。