关注育龄期女性风湿病患者的备孕、妊娠及产后

5月8日晚，上海交通大学附属仁济医院风湿免疫科陈盛医生和大家分享了患者教育《关注育龄期女性风湿病患者的备孕、妊娠及产后》。

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女性风湿病患者如何安全备孕？

多数风湿免疫性疾病在女性中要比在男性中更为常见，疾病发生往往与生育高峰期（WoCBA：18–45岁）重叠。此外，选择在较大年龄生孩子的妇女越来越多。因此，育龄期女性风湿病患者的备孕、妊娠及产后更应值得关注。

研究表明约42%类风湿关节炎患者的受孕时间超过12个月，受孕时间延长与年龄、疾病活动度和孕前使用非甾体抗炎药（NSAID）和泼尼松（>7.5 mg/天）相关。尝试怀孕的类风湿关节炎患者应避免使用NSAID和 >7.5 mg/天的泼尼松，并在怀孕前确保疾病得到充分控制。

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怀孕期间对风湿病活动度的影响？

多项现代前瞻性研究表明，怀孕对风湿性疾病活动度的有利作用并不大，只有54%的类风湿关节炎女性患者在怀孕期间获得改善；强直性脊柱炎患者与类风湿关节炎患者相比，不太可能在怀孕期间看到症状改善，只有40% 的强直性脊柱炎患者在怀孕期间报告疾病活动度改善。银屑病关节炎怀孕患者的研究中，27%患者的疾病活动度改善，32%的皮肤病变活动度改善。

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应该如何选择既对胎儿安全又能有效治疗疾病的药物？

根据2020年美国风湿病学会制定的妊娠及哺乳期管理指南，培塞利珠单抗是在备孕、妊娠及产后哺乳期唯一全程推荐使用的生物制剂，在药代动力学CRIB研究中显示，培塞利珠单抗几乎不通过胎盘转运至胎儿，药代动力学CRADLE研究中显示，培塞利珠单抗极少进入母体乳汁，并且作为新型TNF-α抑制剂能有效控制类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病关节炎患者的疾病活动度，因此是育龄期风湿病患者的最佳治疗选择之一。

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疾病智能管理优于良药

慢病管理也是在类风湿关节炎长期治疗中不可或缺的一部分，通过智能疾病管理系统(SSDM)可以定期进行疾病活动度评估，还能通过医患互动和主治医生进行交流，让医生能更精准的帮助患者治疗疾病，获得更好的生活质量。

陈盛医生

主任医师，硕士生导师，风湿病学博士，美国国立卫生研究院博士后

上海交通大学附属仁济医院风湿免疫科行政副主任，主任医师

中国医师协会风湿病分会委员

上海医学会风湿病分会委员

上海医师协会风湿病分会委员

中华医学会心身分会风湿病学组委员

亚太系统性红斑狼疮协作组成员

全国医师定期考核风湿免疫专业编辑委员