名老中医张士舜主任治疗失眠经验方 二、祛风止痒汤治疗老年人皮肤瘙痒症

一、国家级名老中医张士舜治疗失眠经验方

张士舜，男，1939年生，主任中医师，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届河北省名中医，首届石家庄市名中医。

组方：炒枣仁30克，夜交藤30克，合欢花10克，合欢皮10克，生甘草5克。

功用：养心安神，清热除烦。

主治：心悸失眠，虚烦不安，咽干口燥等症，舌红少苔，脉细数。

用法：水煎取汁360毫升，分早晚2次温服，每日1剂。

方解：中医认为，肝藏血，血舍魂，若肝血不足，魂不守舍，心失所养，则虚烦不眠，心悸不安；血亏阴虚，易生内热，虚热内扰，见虚烦不安，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。本方中酸枣仁甘、酸，平，归心、肝、胆经，养心益肝，安神，敛汗，为养心安神的主攻药，即君药。夜交藤甘、平，归心、肝经，养心安神，祛风通络，辅助君药加强养心安神的作用，为臣药。佐以合欢花、合欢皮安神解郁；使以生甘草调和诸药。五药合用，共奏养心安神之功。

加减运用：本方为治疗睡眠的基础方，临床上应在本方基础上，根据具体证型进行加减，例如：出汗者，加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦；手心、脚心热者，加知母、黄柏；舌苔腻，无食欲者，加藿香、佩兰以芳香化湿；肝气不舒者，加醋柴胡、郁金等；阳虚者加干姜、肉桂等；心肾不交者，加黄连、肉桂；头晕者，加天麻、钩藤等。

（来源：中国中医药报官方号）

二、祛风止痒汤治疗老年人皮肤瘙痒症

笔者自1998年始运用自拟祛风止痒汤治疗老人皮肤瘙痒症68例，取得较好疗效。现报道如下。

01

临床资料

本组68例中，男性38例，女性30例，年龄最小52岁，最大79岁；病程最短1个月，最长6年。临床表现：皮肤干燥，周身瘙痒无皮损，呈阵发性，昼轻夜重，冬春季易发。血常规正常，并排除糖尿病，肝胆疾病，尿毒症等病。

02

治疗方法

祛风止痒汤药物组成：

生地黄、何首乌、浮萍各25g，当归、苦参、银花、白鲜皮、槐花、玄参、地肤子、丹皮、连翘、白芍、紫草、防风、荆芥、土茯苓、蛇床子各12g，蝉蜕、升麻、生甘草、薄荷(后下)各6g。

失眠者加硃冬10g；

大便秘结者加大黄(后下)6g。

1剂/d，水煎日服2次，10d为1个疗程，治疗2～3个疗程后观察疗效，治疗期间均停服其他药物，并忌食辛辣刺激、海鲜及其他异体蛋白食物。

03

治疗结果

3.1结果

治愈(皮肤瘙痒消失，治疗后3个月无复发)36例，好转(皮肤瘙痒明显减轻)28例，无效(皮肤瘙痒无改善)4例，总有效率94.1%。对治愈、好转的病例进行随访6个月，有2例复发，服用本方后疗效仍佳。

3.2典型病例

男，63岁，1999-12-28初诊，全身皮肤干燥瘙痒反复发作3年余，冬季晚上入睡时瘙痒尤甚，伴心烦，夜寐欠安，曾多次在我院皮肤科诊治，用过激素、葡萄糖酸钙、湿毒清、无极膏等药，症状稍缓解，但停药后再发且加重，全身瘙痒，彻夜难眠，口干便秘，舌红，苔薄黄，脉细略数。

证属中医阴虚血燥生风。

治拟滋阴清热，凉血祛风。

予祛风止痒汤加味：生地黄、何首乌、浮萍各25g，地肤子、白鲜皮、银花、玄参、苦参、槐花各15g，当归、丹皮、连翘、白芍、紫草、防风、荆芥、土茯苓、蛇床子各12g，蝉蜕、升麻、生甘草、薄荷(后下)、大黄(后下)各6g，硃冬10g。

1剂/d，水煎日服2次，200ml/次，并用药渣煎水外洗，2次/d。

用药6剂后，皮肤瘙痒明显缓解，夜间睡眠转佳，大便正常，上方去大黄、硃冬，继服10剂后，诸症消失，皮肤滋润，为巩固疗效又继服4剂，随访半年无复发。

04

体会

老年皮肤瘙痒以皮肤干燥，周身瘙痒为特征，属中医学瘙痒范畴。《诸病源候论》又称痒风。老年人肝肾两虚，气血不足，阴虚血燥则生风，肌肤失养则发瘙痒。

目前治疗皮肤瘙痒症多应用激素、抗过敏药，虽可取效一时，但停药后易复发，长期使用易引起不良反应，运用中医中药治疗，既治本也治标，标本同治，可避免复发。

自拟的祛风止痒汤中生地黄、玄参、槐花、丹皮清热凉血、养阴；何首乌养血熄风，有类肾上腺皮质激素作用而收到抗过敏效果；地肤子、蛇床子、银花、连翘，白鲜皮、土茯苓、生甘草清热解毒、除湿止痒；升麻、荆芥、防风、苦参、蝉蜕、薄荷祛风止痒；浮萍能引药达表，疏散风邪；紫草能促进外周血液循环促毒素排泄；当归、白芍补血养阴润肤。全方共奏清热除湿、养血凉血、滋阴润燥、祛风止痒之功，以达“治风先治血，血行风自灭”，标本同治之目的。

（摘自：《时珍国医国药》）