中医基础知识讲座——藏象学说-脾

脾位于中焦，在隔之下。人体的消化运动，主要依赖于脾和胃的生理功能，所以《素问》说：“脾胃者，仓庶之官，五味出焉。”

一主要生理功能

1.脾主运化

运，即转运输送；化，即消化吸收。脾主运化，是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能。脾主运化功能可分为运化水谷和运化水液两个方面。

(1)运化水谷：即是对饮食物的消化和吸收。饮食入胃后，经过初步的消化，向下输送到小肠进一步消化，脾吸收其中的精微，然后转输至心肺，化生气血布散于周身。脾气健运水谷精微能够充分吸收，化生精、气、血、津液等，使脏腑、经络等组织得到充分的营养。反之，脾失健运，则机体的消化吸收功能减退，气血生化不足，出现腹胀、便塘、食欲不振，以至倦怠、消瘦等病变。所以称脾胃为“后天之本”、“气血生化之源”。

(2)运化水液：是指对水液的吸收、转输和布散作用。脾主运化水液能将水谷精微所化生的津液上输于肺，又能将代谢后的水液及时地转输至肺和肾，通过肺、肾的气化功能，化为汗和尿排出体外。因此，脾气健运与否影响津液的生成、输布和排泄。脾失健运，导致水液在体内停滞，聚湿、生痰，甚则引起水肿。

2.脾主统血

脾主统血，即指脾有统摄血液在经脉之中流行，防止逸出脉外的功能。脾统血的主要机理，实际上是脾气的固摄作用。脾气充足，血液就能循其常道而行。如脾气虚弱，不能控制血液在脉中流行，则可导致便血、尿血、崩漏等出血病证，也称作“脾不统血”。

要点二生理特性

1.脾气主升

所谓“升”，是指脾气的运动特点，以上升为主。包括升清和升举两方面。所谓升清的“清”，是指水谷精微等营养物质。“升清”，是指脾将水谷精微等营养物质吸收和上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身，故说“脾以升为健”。

脾主升举以维持人体内脏相对恒定位置。若脾气不能升清，可出现神疲乏力、头目眩

晕、腹胀、泄泻等症。若脾气（中气）下陷，则可见久泄脱肛，甚或内脏下垂等病证。

2.脾喜燥恶湿

由于内湿、外湿皆能困遏脾气，致使脾气不升，影响正常功能的发挥，故脾脏喜干燥清爽，即所谓“脾喜燥恶湿”。

三 脾与形、窍、志、液、时的关系

1.脾在体合肉，主四肢

(1)脾在体合肉：脾胃为气血生化之源，全身的肌肉，都需要依靠脾胃所运化的水精微营养，才能丰满壮实。因此，脾的运化功能障碍，致肌肉消瘦，软弱无力，甚至萎弱不用。

(2)脾主四肢：人体的四肢，同样需要脾胃运化的水谷精微来营养，以维持其正常的生理活动。脾气健运，四肢的营养充足，则活动轻劲有力；若脾失健运，四肢营养不足则可见倦怠无力，甚或萎弱不用。

2.脾在窍为口，其华在唇

(1)脾在窍为口：脾开窍于口，系指饮食口味等与脾的运化功能密切相关。

(2)脾其华在唇：口唇的色泽，与全身的气血是否充盈有关。由于脾为气血生化之源，所以口唇的色泽是否红润，也是脾胃运化功能的反映。

3.脾在志为思

脾在志为思，是指脾的生理功能与思有直接关系。思虑过度，或所思不遂，易妨碍脾气的运化功能，致使脾胃之气结滞，脾气不能升清、胃气不能降浊，因而出现不思饮食、皖腹胀闷、头目眩晕等症。

4.脾在液为诞

诞，为唾液中较清稀者，具有保护、润泽口腔的作用。在正常情况下，诞液上行于口，但不溢于口外。若脾胃不和，则往往导致涎液分泌急剧增加，而发生日诞自出等现象。

5.脾与长夏之气相通应

脾与四时之外的“长夏”（夏至~处暑）相通应。长夏之季节，气候炎热，雨水较多，天阳下迫，地气上腾，湿为热蒸，合于土生万物之象，而人体的脾主运化，类于“士爱稼稿”，故脾与长夏，同气相求相通应。