一则关于慢性支气管哮的医案的治疗思路分享

姓名：霍某某，年龄：73，性别：男，籍贯：河北保定......人

患者病症：患者体形偏瘦，宿有喘疾十余年。平时总觉咽部不适平时总觉咽部不适，少受风寒即易感冒，需时时用力清嗓子才好，有一些白黏痰。主因近期加重，咽干口燥，吐白粘痰，口内时泛清水半月余，咳唾痰涎如丝如缕，俱是白沫，伴有喘息，口内发干，但说不清是嗓子干还是舌头干，不欲饮水，喜温热饮食；近半月经常口内泛大量清水，不住地咯嗓子而吐白粘沫，极难下咽。

望：观之体质消瘦，双目少神，咽不红，舌尖淡嫩而胖水滑，中间少苔，凹凸不平，右边厚，左边薄

闻：闻之语声低怯

问：问之口内无有异味，不酸不苦，所泛之清水也是不酸不苦，甚是寒凉，绝不欲咽，必吐出方觉舒适，颇以为苦。无胃酸烧心，二便无异常，既往患有胃病二十余年，喘疾十余年，饮食睡眠尚可

切：切之脉数矣

师以观舌论之，舌质淡白，典型血虚、阳虚体征，故双目少神，语声低怯，喜温热饮食；舌体按脏腑区分，脾胃区域凹陷，实属脾胃虚寒；舌边淡白而厚，乃痰淫所属；舌苔淡白，且易脱落，胃中有热，阴火灼伤津矣，故脉数，且口干不欲饮。

综上脉症合参，可诊断为痰饮水湿，寒水上逆所致的支饮。采用炁针结合经方组合，治宜温阳化饮，降浊化痰，清热伏火。

患者舌象：

治疗方案：

1. 炁针治疗

（1）处方：独取复溜、水分，丰隆穴；

（2）方解：取复溜、水分温阳化饮；取丰隆降浊化痰。

（3）治疗：俱用炁针之潜龙升腾法，调动经脉之气，引坎中之离复位，引饮下行，达到温阳化饮，降浊化痰之功，炁至出针。

（4）疗效：初诊施针一次，即刻寒水上逆、咽喉不适症候消失，极为舒服，效如桴鼓。

2. 中药治疗

（1）辩证：彼以胃为主，此犹兼肺，乃培土生金之法，故选用桂苓五味甘草汤以抑逆散饮，故用五味以利肺氣而补（血）羸填虚；结合舌诊加味主之。舌质淡嫩乃阳虚体征，加黑附子以温阳散寒；舌凹陷乃脾阳不足，加干姜以温脾阳；舌苔淡白，而易脱落，乃胃中有热，少佐黄连，合五味子、神曲厚土而伏阴火；舌边厚乃痰淫为患，故加半夏，处方如下；

（2）处方：桂枝 30克，茯苓 30克，五味子12克，炙甘草9克，旱半夏12克，干姜6克，神曲15克，黑附子12克，黄连3克；给药3 剂 ，水煎服，日服三次，饭后服用。

忌口辛辣鱼虾腥物忌寒凉臭秽肉蛋奶等物。

（3）效果：患者经炁针治疗即觉咽部舒服了，服一剂后口内清水减少，三剂全愈，后未再服药，可谓“一剂知，二剂已，三剂后瘥”。