跳躍膝Jumper knee
跳躍膝是什麼？ 耀西一直跳就會得跳躍膝嗎？ 是不是不跳就不會得？跑步會跳躍膝嗎？
當初的林書豪之 妻 膝蓋受傷 也是跳躍膝。但因為在NBA所以仍需要劇烈運動，因此造成髕骨肌腱的慘劇。
跳躍膝案例
今年32歲的小乖，從小就身高180公分又喜歡運動，因此從國高中就很喜歡打籃球。後來因為工作所以好幾年沒打球了。上次朋友約他回去打球他就躍躍欲試。沒想到打了1個月之後，他膝蓋的舊傷就復發了。每此跳投、搶籃板球想要跳起來，或是著地的時候，膝蓋就超級痛。
有時候昨天打完球，隔天起來膝蓋還熱熱的，有點要活動才會順一點。沒辦法完全蹲下因為膝蓋前方會很痛。他自己摸一摸膝蓋周圍，好像有摸到一個很凸起來的骨頭，但是這個凸起來的骨頭沒很痛。但順著這個骨頭往上，他又找到一個更痛的點。
小乖請教了一下Google大神，發現膝蓋痛的原因太多了，膝蓋積水、半月板拉傷、前十字韌帶斷裂……真是越看越恐怖，決定還是請教專業的醫師好了ＸＤ
雖然對專業醫師來說，膝蓋痛還蠻相對容易找到病因，但對於民眾還是有一定困難性。
膝蓋一個10cmx10cm方寸之地，有可能有的問題就有下列11種以上。
不過本篇重點在跳躍膝，要找其他詳細膝蓋痛的文章可來這裡
跳躍膝是什麼
跳躍膝是髕骨肌腱(Patella tendonitis)發炎，或是連接髕骨的骨頭接著點發炎(著骨點炎、骨垢炎)。
因此有可能是肌腱受傷，或是骨頭受傷皆有可能。
堡醫師科普一下：髕骨的這條肌腱，有人稱為”髕骨肌腱”，也有人稱為”髕骨韌帶”
會這樣稱呼的原因，是因為他的構造及位置特殊：他是股四頭肌的延長延伸，因此可稱為肌腱。
但他的組織型態又太緻密了，因此也有人稱為韌帶。 然而 “髕骨肌腱” 使用的人還是比較多。
跳躍膝一般歸類於運動傷害，也就是要有運動經歷才會受傷。也是一種過度使用症-Overuse injury。
堡醫師也看過少數是撞擊導致髕骨肌腱受傷，症狀表現也會很像跳躍膝。
顧名思義，跳跳跳躍膝，許多要跳躍，或是要蹲很低的運動就有可能得到。常見導致的運動有：籃球、排球、羽球(少一點)、跑步-上下坡跑。跳高、跳遠選手。
跳躍膝輕微嚴重相差甚多。通常表現越好、成績越好的選手，傷勢越嚴重（認真無誤）。
堡醫師就曾經治療過跳遠的金牌選手，是嚴重的跳耀膝。治療歷程包含-增生注射、震波治療、徒手治療花了半年以上。
跑步下坡時，髕骨韌帶擔任緩衝的功能。若股四頭肌力不足以煞車，則韌帶易受傷。
重點來了：
有時跳躍膝與跑者膝並不容易區分，因為他們都是髕骨周圍一圈的疼痛。需專業檢查或是特殊檢查才能真正分辨。
因為跑者膝也常見髕骨下方的疼痛，此時就不容易區分兩者。
堡醫師有遇過年輕14歲打羽球的患者，症狀是跳躍後落地才會痛，家長以為是跳躍膝在外面診所醫院處理了好久。
一開始聽症狀之後，真的很像跳躍膝。但是做跳躍膝的治療，反應很很很不佳。就是治療無效。
後來堡醫師轉為跑者膝的治療，患者就漸漸好轉了。
跳躍膝症狀
膝蓋前側痛、運動時會痛、落地時會很痛、膝蓋前方有時會突起一塊，即所謂的牽拉型骨刺。若是青少年時期就凸起，則成年後還是會持續凸起。
青少年-分成兩種：
上端髕骨肌腱-稱為：SLJ-Sinding Larsen Johansson Syndrome
下端髕骨肌腱-稱為：OSD-Osgood Schlatter Disease。–>此類最常見。脛骨上端會摸到一個突起物，就是牽拉形成的骨刺。
民眾都簡稱 跳躍膝 Jumper knee即可
成年人-幾乎都是上緣的跳躍膝。
跳躍膝嚴重程度
可分成四個時期：
第一期：只有在運動後才出現症狀，不影響其運動表現。
第二期：在運動中即會疼痛，停止運動後仍會輕微疼痛但不是很嚴重。
第三期：在運動中即會疼痛，停止運動後仍會疼痛，且疼痛影響到程度原有的運動水平。
第四期：膝蓋肌腱斷裂。 大多數患者皆在第三期才求診，若是遲遲不去管他，或是治療不當，就會演變成第四期的嚴重後果。ex. 林書豪哥就悲劇斷裂了
跳躍膝疼痛部位-
一般來說先找到髕骨，就是藍色圈圈處。順著髕骨韌帶方向向下觸診，通常會找到第一個疼痛點，是成年人的跳躍膝(Jumper knee)
在青少年則稱為：SLJ(Sinding Larsen Johansson Syndrome)
這是一種年輕人的股軟骨炎(osteochondrosis) 及 牽拉力量造成的 骨垢炎(traction epiphysitis)
主要還是跳躍的力量造成，或是股四頭肌離心張力過高（猛力的蹲下）或是腳踝太僵硬、股四頭肌力量不足，造成力量傳遞不佳，使髕骨肌腱受力過大而長期發炎。
跳躍膝的超音波檢查
跳躍膝一定要用超音波檢查，才能知道肌腱受損程度如何，評估治療策略及恢復時間。
髕骨帶對跳躍膝有沒有用
某些人因此跳躍膝就去買了髕骨帶來用。有沒有用呢？
以醫師的立場，對於此類證據不是很明顯的護具，通常都是：你可以用用看，如果覺得有幫忙就用。沒幫忙就不要用。建議不要長期依賴護具，還是要接受正規治療。
跳躍膝治療方式
日常保養-
若只是輕微症狀，只要剛運動完酸痛冰敷，日常保養多熱敷即可。
如果是青少年的跳躍膝，需要成年後才會完全痊癒。但如果一直還要運動，就會好好壞壞的。因為運動型的骨頭牽拉是無法避免的。
有空多伸展股四頭肌 小腿肌 腿後肌 等等
復健儀器-
可作 熱敷 超音波 雷射 電療 等儀器治療。
運動治療-
訓練目標為-股四頭肌 肌力加強。股四頭肌伸展、柔軟度。腳踝關節活動度加強。下肢動力鏈加強。
Redcord紅繩訓練、徒手訓練、Pilates訓練皆有幫助。
震波治療-
研究及堡醫師個人治療經驗皆顯示，震波治療對跳躍膝的幫助很大。數個(2-3個)震波治療的療程後，跳躍膝都可以恢復許多。但強烈建議需搭配營養 如：口服氨基酸、膠原蛋白 服用，讓身體有原料修復肌腱。
若組織受傷嚴重，PRP治療較有機會恢復。如上面超音波的圖就屬於比較嚴重的撕裂傷，建議注射治療會更好。
增生治療-
PRP注射、葡萄糖增生治療，文獻皆顯示對跳躍膝有改善。須經醫師評估解釋後再進行。
跳躍膝總結
跳躍膝常見於需要爆發性運動項目的(男生)選手。有時與其他膝蓋問題不易區分。一定要確切分清楚到底是跑者膝、跳躍膝、還是膝蓋退化等其他的問題，治療後才會順利改善喔～～～