俞瑾教授将高泌乳素血症分为4型：肝郁气滞型，治以疏肝理气、活血调经；肝火炽热型，治以疏肝泻热、活血调冲；肾虚肝旺型，治以滋水涵木、调养冲任；气血两虚型，治以大温气血、温养冲任。

女性不孕常规检查

1.询问病史　询问与不孕有关的病史。

2.全身体格检查。

3.女性不孕相关检查

（1）卵巢功能检查：B超监测卵泡发育与排卵，基础体温（基础体温监测），宫颈黏液检查，子宫内膜诊刮术，女性性激素测定（性六项）。

（2）输卵管畅通试验：输卵管通液，输卵管碘油造影，B超下晶氧。

（3）宫腔镜检查。

（4）腹腔镜检查。

（5）性交试验。

六、不孕症治疗

不孕症病机复杂，治疗比较困难、疗程长，故广大中西医师均在不断深入研究发病原因，积极寻找和探索有效的治疗方法。中医妇科对不孕症的诊治也在不断探索、总结、完善中，现介绍如下几种治疗方法：

1.中医辨证论治法（分型论治）

历代医家根据中医理论及临床表现，结合四诊（望、闻、问、切），多将不孕症分为各证型论治，如：

（1）肾虚型：肾阳虚，以温肾壮阳暖宫，方选右归丸。肾阴虚，以滋肾养阴益血，方选左归饮。

（2）血虚气弱型：补益气血，佐以温肾，方选毓麟珠。

（3）气滞血瘀型：行气活血，化瘀调经，方选少腹逐瘀汤。

（4）肝郁气滞型：疏肝解郁、行气活血，方选开郁种玉汤。

（5）痰湿内阻型：燥湿化痰，方选苍附导痰丸。

2.辨病和辨证相结合治法（病证合治）

是目前最常见的方法，先由西医诊断，再由中医分型论治。如俞瑾教授将高泌乳素血症分为4型：肝郁气滞型，治以疏肝理气、活血调经；肝火炽热型，治以疏肝泻热、活血调冲；肾虚肝旺型，治以滋水涵木、调养冲任；气血两虚型，治以大温气血、温养冲任。

3.中医辨证与西医病因病理机制研究相结合治法

如：如排卵障碍性不孕，中医责之肾，治以补肾益精；输卵管阻塞不孕，多责之血瘀胞络，治以活血化瘀通络。对多囊卵巢综合征所致不孕，多责之脾虚痰湿阻滞，治以健脾祛湿化痰。

4.中药顺应月经周期治法（调周法）

调周法，是顺应妇女月经周期的演化规律，结合时相节律，进行周期节律诱导排卵的方法。月经周期与阴阳消长、转化运动有关。故将月经分为四期，有针对性地用药：行经期补肾行气、活血通经；经后期，补肾滋阴养血；经间期，补肾养血助阳；经前期，补肾养血温阳。

5.中西医结合治法

根据排卵的生理机制，根据病因，用中医辨证论治辅以西药联合治疗。

对排卵障碍性不孕：

（1）中药促卵泡汤与氯米酚联用：月经周期第5天，服促卵泡汤4剂，第7天加氯米酚50mg，每日一次，共5天。

（2）促排卵汤及促黄体汤与绒促素（HCG）联用：月经周期第12天，服促排卵汤3剂；月经周期第17天，服促黄体汤5剂，在月经周期第14天肌注HCG1000u。

6.个人经验

常用助孕Ⅰ号、助孕Ⅱ号、补肾固本汤三个基本方，结合病因随证加减。

（1）助孕I号

适应证：排卵障碍性不孕，如卵巢发育不良或早衰引起的不排卵等。

临床表现：久婚不孕，初潮迟，经量少，或后期肢冷等。治以温肾扶阳益冲任。

方药：补骨脂、菟丝子、杜仲、覆盆子、川断、当归、川芎、熟地黄等。肾阳虚加仙茅、仙灵脾、巴戟、肉苁蓉；肾阴虚加女贞子、枸杞、金樱子、旱莲草、紫河车。

（2）助孕II号

适应证：输卵管阻塞性不孕。

临床表现：婚后或流产后不孕，有盆腔炎、附件炎史。输卵管检查示一侧或双侧不通，或通而不畅。治以活血舒筋通络。

方药：当归、赤芍、丹参、桂枝、丝瓜络、路路通、香附、枳壳、甲珠等。

（3）补肾固本汤

适应证：免疫性不孕，尤其对于抗精子抗体阳性者。治以补肾固本，扶正祛邪，增强免疫力。

方药：黄芪、党参、菟丝子、女贞子、熟地黄、当归、白芍、何首乌、黄精等。

——本篇摘自：云南省中西医结合、中医药学会妇产科专委会学术会议暨中西医结合诊治不孕症新进展研讨班讲义及论文汇编，2010，10：29-33