“黄褐斑”之中医辩证论治

黄褐斑多见于女性，多与妊娠、口服避孕药或一些妇科慢性疾病有关。表现为面部成片出现黄褐色或深灰色色素沉着，状如尘污，不痛不痒。

肝郁内热

症见：面部有典型的黄褐斑，兼有情志抑郁，胸胁胀满，面部烘热，月经不调，口苦口干，舌质红，苔薄黄，脉弦。

证属：肝郁内热

治法：疏肝清热

方药：柴胡 赤芍 丹皮 炒栀子 黄芩 茯苓 半枝莲 陈皮

方解：柴胡疏肝解郁，赤芍、丹皮、炒栀子、黄芩凉血化瘀，茯苓、半枝莲、陈皮化湿通络。达肝气舒畅、血凉瘀化、湿去络通而病愈。

肾阴不足

症见：颜面局部皮肤出现深褐色斑，边界清楚，状如蝶形，面色多晦暗无华，兼有头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质红，无苔，脉细数。

证属：肾阴不足

治法：补肾养阴

方药：知母 黄柏 生地 山萸肉 丹皮 赤芍 茯苓 山药 泽泻 半枝莲

方解：知母、黄柏清热养阴，生地、山萸肉滋补肾阴，丹皮、赤芍凉血化瘀，茯苓、山药健脾利湿，泽泻、半枝莲化湿通郁。达阴升阳降、血凉瘀化而病愈。

气滞血瘀

症见：多见于慢性肝、肾病患者，日久引起面色晦暗无华，片状灰褐斑，散在鼻翼两侧，兼有胸胁胀满、串痛，舌质红，舌边尖有瘀斑，苔白，脉弦细。

证属：气滞血瘀。

治法：理气养血，活血化瘀。

方药：积壳 制香附 桃仁 红花 当归 川芎 赤芍 白芍 白蒺藜 大黄 虎杖 甘草

方解：枳壳、制香附理气化滞，桃仁、红花活血化瘀，归、川芎、赤、白芍养血活血，白蒺藜、大黄、虎杖化瘀祛风，甘草调和诸药。达气化、滞消、血活、瘀祛而病愈。

脾虚湿阻

症见：面斑灰褐，状如尘污，兼有食欲不振，口淡无味，脘腹闷胀，四肢无力，大便粘腻，有排泄不尽的感觉，小便黄赤，舌质红。苔黄腻，脉滑数。

证属：脾虚湿热内阻

治法：健脾清热利湿

方药：苍术 白术 茯苓 黄柏 赤小豆 薏苡仁 半夏 陈皮 虎杖 车前子 大黄生姜

方解：苍术、白术、茯苓健脾，黄柏、赤小豆、薏苡仁清热化湿，半夏、陈皮燥湿理气，虎杖、车前子活血通络化湿，大黄清泻积滞，生姜温中和胃。达脾健、热清、湿化而病愈。