百合固金汤妙用
百合固金汤是治疗心肺肾及胸部、大肠疾病的常用方剂，出自于《医方集解》。
处方组成
熟地、生地、归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合。
功能主治
润肺滋肾，用于肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。
方义
本方证由肺肾阴亏所致。肺乃肾之母，肺虚及肾，病久则肺肾阴虚，阴虚生内热，虚火上炎，肺失肃降，则咳嗽气喘；虚火煎灼津液，则咽喉燥痛、午后潮热，甚者灼伤肺络，以致痰中带血。治宜滋养肺肾之阴血，兼以清热化痰止咳，以图标本兼顾。方中百合甘苦微寒，滋阴清热，润肺止咳；生地、熟地并用，滋肾壮水，其中生地兼能凉血止血。三药相伍，为润肺滋肾，金水并补的常用组合，共为君药。麦冬甘寒，协百合以滋阴清热，润肺止咳；玄参咸寒，助二地滋阴壮水，以清虚火，兼利咽喉，共为臣药。当归治咳逆上气，伍白芍以养血和血；贝母清热润肺，化痰止咳，俱为佐药；桔梗宣肺利咽，化痰散结，并载药上行；生甘草清热泻火，调和诸药，共为佐使药。
配伍特点
本方配伍特点有二：一为滋肾保肺，金水并调，尤以润肺止咳为主；二为滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾但以治本为主。本方以百合润肺为主，服后可使阴血渐充、虚火自清、痰化咳止，以达固护肺阴之目的，故名“百合固金汤”。
运用
本方为治疗肺肾阴亏，虚火上炎而致咳嗽痰血证的常用方。临床应用以咳嗽气喘，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数为辨证要点。恩师吴风平教授常根据临床具体情况作以下加减:若痰多而色黄者，加胆南星、黄芩、瓜蒌皮以清肺化痰；若咳喘甚者，可加棉花根，一碗水，杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘；若咳血重者，可去桔梗之升提，加白及、白茅根、仙鹤草以收敛止血等。
案例一(肺癌)
汪某某，男，53岁，陕西省旬阳县麻坪镇人氏。2020年7月20日初诊。2020年6月29日检查报告:1)慢阻肺；2)左肺占位性病变(肺癌，肿块较去年增大)；3)升主动脉梗死；4)左室舒张功能减低；5)二尖瓣少量返流。
就诊时情况:胸闷气喘，咳嗽，平时易感冒，怕冷盗汗，胸以下严重，手足心热，纳眠可，大小便可，恩师拟于百合固金汤加减。
处方：百合15、白芥子10 、浙贝母30、玄参10、桔梗15 、杏仁10、生地黄10 、天冬10、 炙冬花15、熟地黄10、麦冬10、白芍15、黄芪30、山慈菇15（冲服）、紫菀10、 刺嫩芽籽10（冲服）、姬松茸30、桑黄15（冲服）、平盖10、制马钱子4（冲服）、重楼10、砂仁10、皂角刺20 、金银花60 、灵芝38 、丹参30、茯神30、 炮山甲10（冲服）、狼毒9 、五味子30 、制鳖甲30、蛇莓6。抓9剂，水煎服，1日4次，2日1剂。
2020年8月10复诊，服药后诸症显著改善，患者已能下地干活，劳累会气喘，纳眠可，大小便可。效不更方，仍守上方去姬松茸加卷柏。此患者经恩师调治数月而获痊愈。
案例二 (哮喘)
张某某，男，65岁，安康汉滨区培新街人氏。2020年10月3日初诊。
自述：哮喘病史20余年，脑梗5年，颈动脉支架术5年，糖尿病5年，现每天使用胰岛素2次，每次12个单位，口服降糖西药，空腹血糖8一10mm0丨/L左右。
就诊时情况:气喘，活动更甚，冬季加重伴咳嗽，咯白色粘液痰，眼干涩，远视，控制饮食，眠可，大小便可，舌淡红有裂纹，苔白薄微黄。恩师拟百合固金汤合三子养亲汤加减，以补金生水，化痰降气。
处方：生地黄15、熟地黄15、天冬10、麦冬10、炙百合20、炙百部30、杏仁10、白芥子10、棉花根30、当归10白芍10、炒莱菔15、紫苏子30、桔梗15、浙贝母20、炙冬花30、玄参10、甘草6、一碗水10、炙滋米壳10、紫菀15、炙麻黄10。抓3剂，水煎服，1日3次，2日1付。
2020年10月10复诊，患者服上方药后诸症好转，守上方加炒银杏仁(去壳)，白芍。经恩师调治数月诸症皆痊愈。
按：该患者患哮喘病20余年，终致肺肾两虛，肺虚则气无所主，肾虚则不能纳气，故气喘；劳则气耗，故活动则气喘甚；虚火灼津，侧痰液质粘；阴血精液亏虚，目失所养，则眼干涩，远视；舌淡有裂纹阴虚津亏之象。糖尿病类似中医的消渴，消渴总于气阴两虚为本，燥热为标。恩师拟于百合固金汤以润肺滋肾，清热化痰，降气止咳，标本兼治；以紫苏子，炒莱菔，白芥子降气化痰止咳；增于一碗水，棉花根，炙款冬花，炙百部，紫菀，炙麻黄，以助前药降气化痰，止咳平喘之功。而最有创意的则是紫米壳，根据科学研究发现紫米壳富含铁、锌bai、锰、铜等du微量元素zhi，其蛋白质含量dao要高30%，脂肪酸和维生素的含量也比白米高。紫米壳有补气益血、滋阴补肾功效。具有补血、健脾、理中及治疗神经衰弱等多种作用，是各种慢性病及糖尿病的克星。
总之，恩师吴风平教授在临床将百合固金汤广用于治疗肺结核、尘肺，慢性支气管炎、支气管扩张咯血、慢性咽喉炎、自发性气胸、肺癌、肠癌，肺心病等属肺肾阴虚，虚火上炎等病证每见奇效，其经验值得挖掘整理，学习借鉴。