甲亢眼睛突出，怎么治疗？
“甲亢突眼”是甲状腺相关眼病的俗称或简称，是由多种甲状腺疾病引起的眼部损害，不仅甲亢可以引起，桥本病、甲状腺瘤及甲状腺癌等都可以引起。实际上是甲状腺疾病与眼病两种疾病，但两种疾病之间有联系。如甲亢导致眼病发生和加重眼病。临床上有甲状腺疾病和眼病的症状同时存在。但眼病发生的时间不是与甲状腺病同步发生。在甲亢时约39%患者与甲亢同时发生，20%发生在甲亢出现前，41%患者发生在甲亢出现后。可以是单眼球突出，也可以双眼球突出。
常见的症状有眼内异物感、视物不清、畏光、流泪、复视、深部压迫感。典 型的体征包括突眼、眼外肌功能障碍、眼周和眼睑水肿、眼结膜充血水肿、上睑挛缩和暴露性结膜炎。
甲亢病人中，约13%~45%患突眼，多数患者无症状，也无需特殊治疗。有明显眼病症状者需要与甲亢同时治疗。治疗方法很多但效果不理想，主要靠甲亢治愈后自己的免疫功能恢复而突眼好转。也可以采用一些相关药物帮助恢复，如使用免疫功能抑制剂、免疫功能调节剂、云克等药物，还有放射治疗、 手术治疗及眼球局部注射治疗等方法可以选择。
主要治疗方法如下：
一、内科治疗：控制甲状腺功能正常且平稳
保持甲状腺功能正常且平稳，这是首要重点，因此要定期复查甲状腺功能。甲状腺功能的平稳是眼病治疗的基础。偏高或者偏低都可能加重突眼。
不过，需要强调的是，治好了甲状腺，也并不意味着眼病一定能好转。但如果治不好甲状腺，治好眼病的机会就更低了。
二、局部治疗：重点是保护眼球的功能
根据一系列临床标准，甲状腺相关眼病可以分为活动期和非活动期。
活动期：患者的眼眶组织炎症现在处于活跃阶段，有结膜充血、易流泪、眼胀眼痛等症状；
非活动期：患者眼部无明显不舒服症状。
不同的时期，治疗的侧重点不同。
1. 非活动期：保护角膜
（1）非活动期的部分患者由于闭眼不全，容易因角膜长期得不到眼皮的保护，形成暴露性角膜炎。
这时的处理方法是：晚上睡觉前在眼睑内涂眼膏或者眼用凝胶，戴眼罩；白天滴用人工泪液或佩戴一些特殊的保护镜。
（2）部分患者可能会出现一些睫毛倒长，称“倒睫”，医生可能会暂时先给拔掉，并叮嘱患者，倒睫毛还会再长出来，一定要定期清除。
如果角膜炎仍得不到缓解，或者继发了角膜感染，又或者倒睫毛实在太多，则可能需要到眼科进一步手术治疗。
2. 活动期：应用免疫抑制剂等药物，控制眼眶组织炎症
对于活动期的患者，除了要保护角膜，更重要的是控制眼眶炎症（注意：此处指的炎症并不是老百姓平常说的细菌感染）。
甲状腺相关眼病是发生在眼眶内组织的炎症水肿。免疫系统产生自身抗体（TSH受体抗体），作用于眼球后方的脂肪组织及肌肉组织而引起炎症，肿胀的软组织和肌肉等使眼球向前移位，引起眼突。
（1）糖皮质激素
控制炎症最常用并且最有效的药物是糖皮质激素，比如强的松，甲基强的松龙。根据不同的情况，用药的方法会有不同，主要有两种方式。
常规的口服激素治疗，先从较大剂量开始服用，然后缓慢减少用量，直至停药。这个服药的过程多数需要好几个月到半年的时间。服药过程中千万不可自己停药。如果在减药过程中病情有反复，还可能需要再次加大剂量，并延长用药的时间。
而对于一些严重患者，可应用大剂量激素冲击治疗。所谓冲击治疗，就是早期静脉点滴超大剂量激素，然后逐渐减量并改为口服药物，再缓慢减少用量，直至停药。
另外，还有往眼眶里面局部注射糖皮质激素的疗法。它可以单独使用，也可以跟上述两种全身疗法联合使用。
（2）免疫抑制剂
除了糖皮质激素，另一种控制炎症的药物是免疫抑制剂。
它比起激素来说可能产生更多的副作用，现在一般不作为首要选择，多数用在一些激素治疗效果不好的患者身上，又或者和激素联合应用加强疗效。
（3）放射治疗
放射治疗对于控制眼眶内炎症也有较好的效果，但目前临床少做。这种放射治疗一般比恶性肿瘤的放疗剂量要低，风险也相对小一点。
（4）“云克”治疗
还有一种治疗药物就是 “云克”（亚甲基二膦酸盐），能清除人体内自由基，抑制免疫复合物的形成，保护人体中超氧化物歧化酶（SOD）的活力，调节人体免疫功能，特别是能明显降低抗体TRAb、TMAb、TGAb水平，防止抗原抗体复合物产生，从而减少细胞再生和GAGs合成，防止眶内胶原聚集，防止结缔组织增加和眼肌肥厚，减少眼眶内容物，使甲亢伴浸润性突眼的症状和体征减轻或消失，达到治疗的目的。
三、药物能使眼突完全恢复正常吗？
多数甲状腺相关眼病的患者，经过规范的药物治疗后，炎症能得到控制，眼部症状得到缓解，治疗目的也就达到了，但眼球突出一般较难完全回缩到正常状态。这是很多患者关心的问题。遗憾的是，仅通过药物几乎不可能。
如果患者的眼球突出是在半年内出现的，这说明患者眼眶内组织发生了较为急性的炎症水肿。这时可能使用较大剂量的糖皮质激素治疗，或者给予冲击治疗，眼球突出、眼睑红肿等也可能有较大的改善。
针对一些眼球明显突出、眼睛歪斜，还有一些继发的眼睑闭合不全、倒睫毛等问题，药物没有办法逆转，多数需要手术治疗。
注：本文参考于熊炜主编的《甲状腺相关性眼病个体化综合诊断治疗》。