耕铭医轩|大道至简，悟在天成：《伤寒论》治法总论朴述

耕铭医轩|大道至简，悟在天成：《伤寒论》治法总论朴述

《伤寒论》一书之所以冠之以“论”而非“经”，盖仲景欲示以钤病之方法大论也。为了方便时常温故以知新，余自拟《伤寒》小书之“心法口诀”，以备平日诵读之需。区区八条经文不可小看，此皆仲景之大道思维化象也。余亦曾以此八条为纲，穷5个小时为入门同道做过串解，同道亦称此实为“快意”学《伤寒》也，彼示之大法以提纲挈领，而小法亦有如源头活水，如此方可循序渐进，登堂入室。因余之串解并非公开，亦无录音与整理，念余之拙识，临床经验尚感不足，自述《伤寒》大论恐有流散无穷之嫌，抑或使同道不思进取，甚则坐井观天，轻懈忽弃仲景之奥义。观以上种种，余遂放弃整理，仅示之以文，所谓体用合一，如若丧失主观能动之思考，亦不过文字障而已。更虑前之398条评述，所想所思，道皆尽矣。所谓“大道至简，悟在天成”，个中滋味，还请诸君自行体悟玩味罢。

《内经》论曰：

心部于表，肾治于里；

君火以明，相火以位。

仲景得之，论曰：

一、头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。下之后，时腹自痛者，桂枝加芍药汤主之。下之后：脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之；服桂枝汤，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下微满，小便不利者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。

二、头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，青龙汤主之。

三、发汗后，无大热：汗出而喘者，麻黄甘草杏仁石膏汤主之；口烦渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

四、发汗若下之后：虚烦不得眠，烦热胸中窒，反覆颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；身热恶风，颈项强，手足温而渴，胁下满，与柴胡汤，心下满，与半夏汤。

五、胃实，发热，汗出，胃气不和，谵语者，与调胃承气汤；若实剧者，大承气汤主之；热结膀胱，其人如狂，少腹急结者，与桃仁承气汤。

六、发热，但头汗出，渴，小便不利者，身必发黄，茵陈蒿汤主之。

七、发汗而复下之后，心下烦满痛，按之石硬不可近者，陷胸汤主之。

八、若重发汗，得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，四逆汤主之。

附方：

桂枝汤方

肉桂三两，碎　芍药三两　生甘草二两　生姜三两，切　大枣十二枚，擘

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

桂枝加附子汤方

肉桂三两，碎　芍药三两　生甘草二两　生姜三两，切　大枣十二枚，擘　附子一枚，炮，去皮，破八片

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

桂枝加芍药汤方

肉桂三两，碎　芍药六两　生甘草二两　生姜三两，切　大枣十二枚，擘

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

桂枝去芍药汤方

肉桂三两，碎　生甘草二两　生姜三两，切　大枣十二枚，擘

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

桂枝去芍药加茯苓白术汤方

肉桂三两，碎　生甘草二两　生姜三两，切　大枣十二枚，擘　茯苓三两　苍术三两

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

麻黄汤方

麻黄三两　肉桂二两，碎　生甘草二两　杏仁七十个，去皮尖

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。

青龙汤方

麻黄六两　肉桂二两，碎　生甘草二两　杏仁四十个，去皮尖　生姜三两，切　大枣十二枚，擘　生石膏如鸡子大，碎

上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

麻黄甘草杏仁石膏汤方

麻黄四两　生甘草二两　杏仁五十个，去皮尖　生石膏半斤，碎

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

白虎加人参汤方

生石膏一斤，碎　知母六两　生甘草二两　粳米六合　人参二两

上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升。

栀子豉汤方

栀子十四个，擘　香豉四合，绵裹

上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服。

柴胡汤方

柴胡半斤　黄芩三两　生半夏半升，洗　生姜三两，切　人参三两　生甘草三两　大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

半夏汤方

生半夏半升，洗　黄连三两　黄芩三两　人参三两　干姜三两　生甘草三两　大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

调胃承气汤方

大黄四两，酒洗　生甘草二两　芒硝半升

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，顿服。

大承气汤方

大黄四两，酒洗　厚朴半斤，去皮　枳实五枚　芒硝三合

上四味，以水一斗，先煮厚朴、枳实，取五升，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。

桃仁承气汤方

桃仁五十个，去皮尖　大黄四两，酒洗　生甘草二两　芒硝二合　肉桂二两，碎

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，温服五合。

茵陈蒿汤方

茵陈蒿六两　栀子十四个，擘　大黄二两，酒洗

上三味，以水一斗二升，先煮茵陈蒿，减二升，内栀子、大黄，煮取三升，去滓，分温三服。

陷胸汤方

大黄六两，酒洗　芒硝一升　甘遂一两，末

上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升。

四逆汤方

生甘草二两　干姜一两半　附子一枚，生用，去皮，破八片

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。