张胜兵:这样配伍中药,效果事半功倍!

张胜兵中医 今天

数以万计的方剂,其中均包涵着药物配伍的妙用,配伍恰当与否,直接影响方剂,故精用于方,必精用于药物的配伍。方剂学虽然是专门讨论用药配伍规律的,但要短时记忆也难得要领,如何应用,甚是茫然,笔者初步尝试,将脏腑治法及选药配方之间建立一个桥梁,即“药对”配伍。药对配伍能体现一个方剂组成的框架,若干个不同的药对框架组合在一起,可构成不同功效的诸类经方。加深对药物的理解,对方剂的记忆和加减运用,能起到事半功倍的效果。现总结常用药对于后,供大家参考。

一、用于心脏的药对配伍 

()清心

清心泻火药物配对:

石膏—栀子、连翘,如清瘟败毒散;

竹叶—石膏,如竹叶石膏汤;

栀子—知母,如消黄散。

清心解毒药物配对:

黄连—黄芩、栀子,如黄连解毒汤;

连翘—木通、大黄,如洗心汤;

大黄—黄芩、黄连,如泻心汤;

连翘—牛蒡子、玄参,如普济消毒饮。

清心凉血药物配对:

犀角—生地、玄参,如清营汤;

赤芍—牡丹皮,如犀角地黄汤。

清心利尿药物配对:

栀子—木通,如洗心汤;

滑石—栀子、车前子,如八正散;

木通—竹叶、生地。

清心止血药物配对:

车前子—栀子、蒲黄,如秦艽散;

生地—犀角,如犀角地黄汤。

清心镇惊药物配对:

黄连—朱砂,如朱砂散。

清心祛暑药物配对:

香薷—柴胡、黄连,如香薷散;

滑石—甘草,如六一散。

清心洗痰药物配对:

黄连—胆南星、竹茹,如消黄益心汤;

黄连—天竺黄,如天竺黄散。

交通心肾药物配对:黄连—桂心,如交泰丸。

(二)温心

温心壮阳药物配对:附子—肉桂,如回阳救急汤。

温心通脉药物配对:附子—干姜,如四逆汤。

温心止痛药物配对:附子—玄胡索。

和阳益阴药物配对:桂枝—白芍,如桂枝汤。

温通开窍药物配对:细辛—牙皂,如吹鼻散。

(三)补心

益气回阳药物配对:

人参—附子,如参附汤;

黄芪—附子,如芪附汤。

补气养血药物配对:

黄芪—当归,如当归补血汤;

党参—黄芪、当归,如通乳散。

益气止血药物配对:黄芪—地榆,如地榆合剂。

益气复脉药物配对:炙甘草—桂枝,如炙甘草汤。

益气止汗药物配对:黄芪—麻黄根、浮小麦,如牡蛎散。

益气敛阴药物配对:人参—麦冬、五味子,如清暑益气汤。

和营补血药物配对:

熟地—当归,如四物汤;

白芍—熟地,如胶艾汤。

滋阴养血药物配对:

干地黄—阿胶,如黄土汤;

麦冬—生地,如炙甘草汤。

滋阴安神药物配对:

生地—酸枣仁、麦冬,如天王补心丹;

五味子—茯神、远志,如养心汤。

滋阴降火药物配对:生地—熟地、黄连,如当归六黄汤。

二、用于肺脏的药对配伍

(一)清肺

清肺泻火药物配对:

石膏—知母,如白虎汤;

黄芩—栀子,如润肺汤。

清肺止咳药物配对:

石膏—麻黄、杏仁,如麻杏石甘汤;

石膏—杏仁,如麻杏石甘汤;

银花—款冬花、桔梗,如款冬花散;

前胡—紫苑,如滋阴定喘汤。

清肺祛痰药物配对:

黄连—贝母、白矾,如白矾散;

知母—贝母,如二母散。

清肺解毒药物配对:

板蓝根—马勃、玄参,如普济消毒饮;

银花—连翘、大黄,如消黄清凉散;

黄连—黄芩、栀子,如消黄散。

清肺解表药物配对:

银花—连翘、荆芥,如银翘散;

桑叶—杏仁,如桑杏汤。

清肺利咽药物配对:牛蒡子—桔梗、甘草,如银翘散。

清肺止血药物配对:

知母—侧柏叶、栀子,如十黑散;

黄连—白芨、阿胶,如白芨散。

清肺止痒药物配对:玄参—紫参、苦参,如五参散。

清肺排脓药物配对:苇茎—苡仁、桃仁。

泻肺行水药物配对:葶苈子—大枣。

(二)温肺

温肺发表药物配对:

细辛—麻黄、干姜,如麻黄桂枝汤;

荆芥—防风,如荆防败毒散。

温肺止咳药物配对:

麻黄—杏仁,如厚朴麻黄汤;

杏仁—桔梗,如发表青龙汤。

温肺化痰药物配对:

干姜—细辛、半夏,如小青龙汤;

紫苑—苏子。

燥湿化痰药物配对:

半夏—陈皮、茯苓,如二陈汤;

半夏—枯矾,如半夏散。

化痰降气药物配对:

苏子—莱菔子、白芥子,如三子下气汤;

半夏—苏子,如苏子降气汤;

紫苑—白部、白前,如止嗽散。

宣肺利气药物配对:

桔梗—帜壳,如荆防败毒散;

杏仁—陈皮,如发表青龙汤。

宣肺行水药物配对:麻黄—白术;桂枝—防己。

(三)润肺

润肺清热药物配对:

知母—贝母、玄参,如知母散;

沙参—麦冬、天花粉,如沙参麦冬汤。

润肺生津药物配对:

麦冬—生地、知母,如清肺润肠散;

麦冬—沙参、玉竹,如沙参麦冬汤。

润肺止咳药物配对:

麦冬—杏仁、枇杷叶,如清燥救肺汤;

款冬花—紫苑,如黄柏散。

润肺化痰药物配对:百

合—贝母、麦冬,如百合固金汤;

天冬—麦冬、瓜蒌壳,如理肺散。

润肺滋肾药物配对:生地—熟地、玄参,如百合固金汤。

(四)补肺

益气敛肺药物配对:人参—五味子,如虚劳补阳散;

益气平喘药物配对:人参—麻黄、杏仁。

益气化痰药物配对:人参—贝母。

益气固表药物配对:黄芪—白术、防风。

补肺润燥药物配对:党参—沙参、制首乌,如五参散。

三、用于脾脏的药对配伍

(一)温脾

温中祛寒药物配对:

干姜—厚朴,如健脾散;

官桂—砂仁,如益智散。

温中行气药物配对:

厚朴—青皮、陈皮,如厚朴散;

桂心—砂仁、陈皮,如桂心散。

温中止痛药物配对:

丁香—吴萸,如丁萸理中汤;

砂仁—木香,如香砂散。

温脾止泻药物配对:肉豆蔻—诃子,如养脏汤。

温脾止血药物配对:

附子—白术、灶心土,如黄土汤;

附子—炮姜炭。

温脾攻下药物配对:附子—大黄,如温脾汤。

温脾助阳药物配对:

干姜—草果仁、附子,如实脾汤;

白术—附子,如术附汤。

(二)清脾

清热解毒药物配对:石膏—黄连、黄芩;升麻—玄参。

清热祛湿药物配对:

黄连—黄芩、黄柏,如黄连解毒汤;

栀子—藿香;黄柏—苍术,如除湿壮筋汤;

石膏—苍术,如湿热吐草方。

(三)健脾

健脾除湿药物配对:

苡仁—防已、陈皮,如滋补散;

茯苓—苡仁、大腹皮,如消肿利水散;

白术—茯苓,如四君子汤。

燥湿健脾药物配对:

苍术—厚朴、陈皮,如平胃散;

槟榔—苍术,如麻黄桂枝汤;

苍术—神曲,如加味平胃散。

健脾行气药物配对:

陈皮—青皮,如曲蘖散;

茯苓—枳壳,如和胃消食汤。

健脾破满药物配对:

白术—莪术,如导水散;

白术—枳实,如枳实导滞丸。

健脾利水药物配对:

黄芪—茯苓、防己,如防己散;

白术—茯苓、猪苓,如五苓散。 

(四)补脾

补脾益气药物配对:

党参—黄芪、白术,如扶脾散;

人参—白术,如四君子汤。

补中健脾药物配对:

人参—白术、陈皮,如异功散;

白术—山药,如完带汤。

益气升阳药物配对:黄芪—升麻、柴胡,如补中益气汤。

益气温中药物配对:

黄芪—桂枝;

人参—白术、干姜,如理中汤。

补中和胃药物配对:白术—砂仁、陈皮,如香砂六君子汤。

益气涩肠药物配对:人参—肉豆蔻、诃子,如养脏汤。

中医张胜兵在药圣李时珍雕像前留影

四、用于肝脏的药对配伍

(一)清肝

清肝泻火药物配对:

黄芩—栀子,如龙胆泻肝汤;

黄芩—生地、黄连,如黄芩散;

大黄—菊花、黄芩,如大黄当归散;

栀子—牡丹皮,如丹栀逍遥散。

清肝明目药物配对:

菊花—木、车前子,如洗肝散;

青葙子—草决明、石决明,如青葙子散。

清肝利湿药物配对:

栀子—茵陈;

龙胆草—木通、车前子。

清肝熄风药物配对:

羚羊角—钩藤,如羚羊钩藤汤;

全蝎—僵蚕、蝉蜕,如千金散;

蝉蜕—蚯蚓。

清肝止血药物配对:黄芩—大黄、栀子,如大黄当归汤。

平肝潜阳药物配对:

钩藤—石决明、天麻;

白芍—龙骨、牡蛎。

(二)温肝

温肝散寒药物配对:吴萸—生姜,如四神丸。

温肝行气药物配对:吴萸—小茴香,如木瓜散;高良姜—香附。

温肝清胃药物配对:吴萸—黄连,如木瓜散。

温肝舒筋药物配对:木瓜—苡仁、桂枝,如舒筋散。

(三)疏肝

疏肝清热药物配对:川楝子—玄胡索。

疏肝解郁药物配对:

柴胡—白芍,如逍遥散;

柴胡—麦芽、陈皮,如和气饮;

枳壳—郁金;

柴胡—香附,如柴胡疏肝散。

疏肝行气药物配对:

香附—枳壳,如柴胡疏肝散;

川楝子—小茴香,如金铃散;

川楝子—乌药、青皮;

白芍—陈皮、青皮。

疏肝利胆药物配对:

柴胡—龙胆草,如龙胆泻肝汤;

柴胡—大黄、黄芩,如柴胡清凉汤。

疏肝理脾药物配对:

柴胡—枳实、甘草,如四逆散;

柴胡—木香、陈皮,如和气饮;

香附—苍术。

郁金—木香。

疏肝和胃药物配对:柴胡—陈皮、半夏,如柴芍六君子汤。

疏肝养血药物配对:

川楝子—地黄;

柴胡—当地如逍遥散。

疏肝活血药物配对:

柴胡—桃仁,如血府逐淤汤;

川楝子—郁金。

(四)补肝

补血养肝药物配对:

当归—白芍,如四物汤

;当归—枸杞子,如滋肾补肝散。

滋肝明目药物配对:山茱萸—枸杞子、菊花,如枸菊地黄丸。

养肝滋肾药物配对:枸杞子—生地、菟丝子,如滋肾补肝散。

强筋健骨药物配对:杜仲—续断、桑寄生,如独活寄生汤。

和营缓急药物配对:白芍—甘草,如香连散。

二至丸:女贞子、墨旱莲

五、用于肾脏的药对配伍

(一)温肾

温肾壮阳药物配对:

肉桂—附子、熟地,如桂附八味散;

补骨脂—巴戟天、葫芦巴,如血竭散。

回阳救逆药物配对:附子—干姜、炙草,如四逆汤。

温肾强腰药物配对:

肉桂—怀牛膝、杜仲;

补骨脂—葫芦巴,如血竭散。

温肾纳气药物配对:附子—苏子,如三子下气汤。

补肾催情药物配对:菟丝子—淫羊藿、阳起石,如催情散。

温肾缩尿药物配对:益智仁—山药、乌药。

温肾利水药物配对:

附子—茯苓,如真武汤;

怀牛膝—车前子。

温阳发表药物配对:附子—麻黄、细辛,如麻黄附子细辛汤。

温肾暖脾药物配对:补骨脂—肉豆蔻,如四神丸。

温肾暖胃药物配对:益智仁—官桂、砂仁,如益智散。

(二)补肾

滋肾清热药物配对:熟地—地骨皮、柴胡,如熟地黄散。

滋肾益精药物配对:

枸杞子—生地、菟丝子,如滋肾补肝散;

熟地—生地、山萸肉;

夏盆子—菟丝子、枸杞子。

补肾健骨药物配对:

怀牛膝—熟地、巴戟天,如滋肾补肝散;

续断—巴戟天、杜仲。

补肾涩精药物配对:

菟丝子—龙骨、牡蛎;

沙苑蒺藜—芡实、莲子,如金锁固精丸。

滋肾泻浊药物配对:熟地—泽泻,如六味地黄丸。

滋肾润燥药物配对:

肉苁蓉—当归、麻油,如当归苁蓉汤;

生地—玄参、麦冬,如增液汤。

六、用于胃的药对配伍方剂 

(一)清胃

清胃泻火药物配对:

石膏—栀子、连翘,如清瘟败毒散;

石膏—知母,如白虎汤。

清胃解毒药物配对:

升麻—黄连,如普济消毒饮;

大黄—黄连,如泻心汤;

石膏—黄芩、黄连,如石膏竹沥汤。

清胃生津药物配对:

石膏—麦冬,如竹叶石膏汤;

升麻—生地。

清胃降浊药物配对:

黄连—水竹茹,如连茹二陈汤;

黄连—半夏,如消黄益心汤。

(二)温胃

温胃散寒药物配对:

砂仁—草豆蔻,如益胃散;

桂心—砂仁,如桂心散。

附子、干姜、白术、吴茱萸、花椒

温胃行气药物配对:

桂心—茴香、陈皮,如通灵散;

丁香—木香,如丁香散。

温胃和中药物配对:干姜—甘草,如理中汤。

温胃止吐药物配对:

陈皮—生姜,如香砂平胃散;

干姜—半夏;

砂仁—陈皮、半夏,如香砂六君子汤。

温胃活血药物配对:厚朴—当归,如温脾汤。

温胃攻下药物配对:桂枝—大黄,如透肠散。

(三)和胃

和胃降逆药物配对:

半夏—黄连、竹茹,如连茹二陈汤;

木瓜—吴萸,如木瓜散。

消食导滞药物配对:

山楂—神曲、麦芽,如曲蘖散;

半夏—神曲,如保和丸;

神曲—山楂、槟榔,如和胃消食散;

神曲—大黄,如三仙汤。

和胃止吐药物配对:陈皮—半夏,如二陈汤;藿香—半夏。

和胃解表药物配对:藿香—苏叶

行气导滞药物配对:木香—槟榔,如木香槟榔丸;陈皮—厚朴,如平胃散;枳壳—神曲,如枳壳散。

(四)补胃

益气清胃药物配对:人参—石膏、竹叶,竹叶石膏汤。

生津养胃药物配对:沙参—麦冬、玉竹,沙参麦冬汤。

益气和胃药物配对:人参—白术、砂仁,参苓白术散;人参—陈皮、半夏,如六君子汤。

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七、用于胆的药对配伍

()清胆

清胆泻热药物配对:柴胡—龙胆草,如龙胆泻肝汤;柴胡—黄芩、大黄,如柴胡清凉散;赤小豆—连翘。

和解少阳药物配对:柴胡—黄芩,如小柴胡汤。

和解发表药物配对:柴胡—桂枝、白芍,如柴胡桂枝汤。

和解攻下药物配对:柴胡—白芍、大黄,如大柴胡汤。

清胆退黄药物配对:茵陈—泽泻、猪苓,如茵陈五苓散;栀子—茵陈、木通。

清胆和胃药物配对:竹茹—半夏、枳实,如温胆汤;柴胡—半夏、生姜,如小柴胡汤。

利胆排石药物配对:茵陈—四川大金钱草、大黄。

(二)温胆

温胆退黄药物配对:附子—茵陈,如茵陈四逆汤;白术—附子、茵陈,如茵陈术附汤。

八、用于大肠的药对配伍

(一)清肠

清肠祛湿药物配对:大黄—黄连、黄芩,如芍药汤;黄连—黄芩、黄柏,如黄连解毒汤。

清肠止泻药物配对:黄连—木香,如香连散;白头翁—苦参、黄柏,如白苦汤;黄连—葛根、黄芩。

清肠行气药物配对:黄连—枳壳,如加味郁金散;大黄—木香,如通肠芍药汤。

清肠攻下药物配对:芒硝—大黄,如大承气汤。

清肠止血药物配对:黄芩—地榆、槐花,如清肠饮;槐角—生地、黄芩,如槐角丸;槐花—地榆,如槐花散。

清肠活血药物配对:黄连—当归、白芍,如芍药汤;大黄—桃仁,如通关散;地榆—赤芍,如血痢方。

(二)温肠

温肠行气药物配对:官桂—木香、砂仁,如香砂散;小茴香—青皮、陈皮,如橘皮散。

涩肠止泻药物配对:罂粟壳—煨诃子,如诃子散;乌梅—煨诃子,如乌梅散。

(三)攻肠

润下滑肠药物配对:火麻仁—当归、桃仁,如通关散;火麻仁—杏仁、大黄,如麻子仁丸;郁李仁—火麻仁。

攻肠逐水药物配对:大戟—甘遂、大枣,如十枣汤;大黄—牵牛子,如大戟散。

攻下和营药物配对:大黄—白芍,如郁金散。

行气破满药物配对:木香—槟榔、山棱,如马价丸;厚朴—枳实,如大承气汤;乌药—大腹皮、枳实,如消胀汤。

润肠祛风药物配对:火麻仁—桃仁、防风,如通关散。

九、用于膀胱的药对配伍方剂

(一)清热

清热利尿药物配对:竹叶—木通、生地;滑石—甘草、泽泻,如止淋通关散;栀子—大黄,如八正散。

渗湿利水药物配对:猪苓—茯苓、泽泻,如五苓散。

利水通淋药物配对:木通—车前子、滑石,如八正散;石苇—灯草心、瞿麦,如利尿散。

清热止血药物配对:栀子—小蓟、大黄;生地—炒蒲黄、栀子。

利水坚阳药物配对:滑石—知母、黄柏如猪苓散。

通淋排石药物配对:海金沙—石苇、四川大金钱草。

(二)温补

温阳化气药物配对:桂枝—泽泻,如五苓散。

化气坚阳药物配对:肉桂—知母、黄柏。

滋肾固浮药物配对:益智仁—乌药、桑螵蛸。

夫二味合而成方者甚多,吾不能悉数,示以成方,不若商以新方也。人参与当归并用,可以治气血之虚。黄芪与白术同施,可以治脾胃之弱。人参与肉桂同投,可以治心肾之寒。人参与黄连合剂,可以治心胃。人参与川芎并下,则头痛顿除。人参与菟丝并煎,则遗精顿止。黄芪与川芎齐服,则气旺而血骤生。黄芪与茯苓相兼,则利水而不走气。黄芪与防风相制,则去风而不助胀。是皆新创之方,实可作偶之证。

    至于旧方,若参附之偶也,姜附之偶也,桂附之偶,术苓之偶,芪归之偶,归芎之偶,甘芍之偶,何莫非二味之合乎。临症裁用,存乎其人。

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