【来信】放射外科:不能手术的脑血管病变的公平治疗选择

《Stereotactic Functional Neurosurgery》 杂志2021年6月17日在线发表捷克布拉格Na Homolce Hospital的Roman Liscak, 和Josef Vymazal撰写的给编辑的来信《放射外科:不能手术的脑血管病变的公平治疗选择。Radiosurgery: Fair Treatment Option for Inoperable Brain Vascular Lesions 》(doi: 10.1159/000517107.）。

我们感谢M. Tripathi对我们文章的内容丰富的讨论。我们很高兴地读到，放射外科治疗AVMs的结果是惊人的;的确，虽然有些患者要在接受反复的治疗后，治愈畸形血管巢直径<3cm的小型动静脉畸形的机会>90%。血管病变的放射外科治疗面临需经过一段潜伏期后才有延迟效应的缺点;因此，患者在接受显微手术或栓塞治疗后可立即治愈。遗憾的是，不能对所有患者进行治愈性和安全性的显微手术，放射外科主要涉及不能手术的血管病变。因此，放射外科被谦逊地应用于部分可以愈合且没有不可接受的风险的病人。在分期放射外科治疗后治愈大型动静脉畸形的机会是39%。统计学上，观察潜伏期后海绵状血管瘤再出血的风险降低。虽然这些结果可能并不令人兴奋，但它们是公正的。

动脉瘤仍然在放射外科的边缘，但这种治疗方法在特定情况下甚至对这些病人都是有用的。我们同意，不能得出放射外科确实导致动脉瘤闭塞的结论，我们的病例系列并没有提供这个问题的直接答案。相反，我们得出结论认为放射外科治疗远端动脉瘤依赖于供血动脉的闭塞，幸运的是没有后遗症。然而，放射外科治疗颅内动脉瘤的效果目前正受到越来越多的关注。虽然放射外科治疗后动脉瘤壁的组织学改变已被观察到，但需要进一步的研究来证明其对出血风险的潜在影响，目前正在进行中。目前，放射外科没有用于治疗Willis环或近端动脉动脉瘤。