精神抑郁2年余，郝老验方起高效

张某某，女，29岁。教师，2019年1月26日。患者情志抑郁，失眠2年，加重1个月余。2年前因失恋，导致精神忧愁、失眠，曾在某专业三甲医院诊断为抑郁症，口服抗抑郁药，3个月后好转，停药后半年又复发，继服抗抑郁药3个月未见明显缓解。于2019年3月症情反复，神疲，胸闷，心烦，眠差。月经延后，量少，二便正常。舌边苔薄白，脉细少力。

中医诊断：郁证。证属：肝郁痰蒙，心胆阳虚。治则：舒郁涤痰，温补心胆。拟方：柴桂温胆定志汤和西药多虑平。21天后患者诉诸症明显减轻，精神好转，能睡4～6小时，药己中的，继服14帖，诸症进一步改善。

体会：《丹溪心法·六郁》：“气血冲和，万病莫生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁”之说，本病的起因是情志内伤、肝气郁结。本病的发病和传变规律是初病在气，久病及血，累及五脏。

北京中医药大学郝万山教授运用独特的中医辨证理论及治疗方法，单用中药或适量配合应用抗抑郁西药取得满意疗效。郝教授认为本病的病机为心胆阳虚，脑神失养，肝气郁结，神窍痰蒙。治以温补心阳，涤痰醒神，疏解肝郁之法。方用柴胡桂枝汤、温胆汤、定志小丸等合方化裁，名以柴胡温胆定志汤，我临证不多，但适证用之临床，确有良效。