戊戌年二之气发病特点及治疗
经曰:不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣···根于外者,命曰气立,气止而化绝,此天地之纲纪,变化之渊源,治病当先立其年,以明其气,金木水火土运行之数,寒暑燥湿风火临御之化,则天道可见,民病可调,阴阳卷舒,近而无惑,数之可数……
《六元正纪大论》曰:辰戌之岁,二之气,大凉反至,民病惨,草乃遇寒,火气遂抑,民病气郁中满,寒乃始。戊戌年二之气,3,21—5,21,春分—小满,共60天左右。影响丁酉年二之气致病因素有:年运,客运,司天,主气,客气……
岁火太过,炎暑流行,民病疟,少气,咳喘,血溢,血泄,注下,嗌燥,耳聋,中热,肩背热,甚至胸中痛,胁肢满,胁痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛,身热骨头痛而为侵淫……肺金受邪,金郁,民病咳逆,心胁满,引少腹善暴痛,不可反侧,嗌干面尘色恶……
水为金之子,其母受辱,其子来复,水复则暴烈其政,藏气乃复,时见凝惨,甚则雨水霜雹切寒,病反谵妄,狂越,咳喘,息鸣,下甚血溢泄不已……
太阳寒水司天,太阳之胜,凝栗且至,非时水冰,痔疟乃发,寒厥入胃,则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤否肿,腹满食减,热反上行,头项囟顶脑户中痛,目如脱,寒入下焦,传为濡泻。太阳之胜,治以甘热,佐以辛酸,以咸泻之……
二之气,少阴君火主气,阳明燥金客气。年运、主气均为少阴君火。少阴之胜,心下热,善饥,脐下反动,气游三焦,炎暑至,木乃津草乃萎,呕逆燥烦,腹满痛,溏泄,传为赤沃。少阴之胜,治以辛寒,佐以苦闲,以甘泻之。阳明之胜,清发于中,左胁痛,溏泄,内为嗌塞,外发颓疝,大凉肃杀,华英改荣,毛虫乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。阳明之胜,治以酸温,佐以辛甘,以苦泄之。前半部分时间常可兼戊戌年初之气,少阳相火客气加临厥阴风木主气,风火相煽,后半部分多兼三之气,太阳寒水客气加临少阳相火主气。
客气阳明燥金为秋之气,主秋之收敛肃降。司天太阳寒水为冬之气,主冬季收藏之令。外有阳明燥金、太阳寒水收敛包裹,形成燥、寒包火,郁火难以发散而发病。
咽为肺之门户,肺开窍于鼻,火克肺金则鼻咽红肿、生疮、鼻衄,肺气上逆则发咳喘气急,过敏性鼻炎,流感……肺与大肠相表里,燥热下移大肠,则肛周红肿、痔疮、便血、泄泻……肺主皮毛,火旺则皮肤病发痤疮、溃疡、火疖、脓肿、荨麻疹、麻疹、紫癜、带状疱疹……火就燥,阳明燥伤津伤,则口鼻、咽喉、双目、皮肤干燥,大便干结……
火性炎上,克犯肺金,口渴气喘,咳嗽胸疼,或发热或不发热,脉短数……方用黄连半夏石膏甘草汤、泻白散……低热、口中干渴,精神不佳,舌红少苔无苔,阴液损伤者,可用百合生地牡蛎汤,竹叶石膏汤汤、麦门冬汤,增液汤,补水清热;热移大肠,痔疮便血,便秘,肛门疼痛,方用乙字汤、承气汤类;热邪乘心,症见舌烂生疮,面颊红赤,欲呕,脉洪数,方用黄连黄芩汤,若心移热于小肠,小便黄赤热疼,方用导赤散;热邪乘肝,肝木气机不畅,心烦易怒,胸胁胀痛……可用四逆散、柴胡疏肝散,丹栀逍遥散类疏肝解郁,条畅气机,若胆火旺盛,口苦咽干,心烦喜呕,脉弦数……方用小柴胡汤,大便干结不通者用大柴胡汤;热邪乘脾,嘴唇干红,口臭口渴,口腔溃疡,脉数大者方用泻黄散、升降散、清胃散;移热于胃,肠燥便秘,方用三承气汤,胃阴受损,舌苔花剥、少苔无苔者用增液承气汤,大肠燥结,肺气不降,上逆咳嗽喘促,痰涎壅盛者用宣白承气汤;热邪乘肾,咽干腰痛,足下热,脉沉数……方用生地黄连黄柏半夏汤,热移膀胱,小便短黄不利,口渴心烦,舌红少苔脉细数者,方用猪苓汤……
温毒咽喉肿痛,耳前后肿,面颊肿,面正赤,俗称大头温,蛤蟆温者,头疮、扁桃体化脓、中耳炎、脑膜炎,方用普济消毒饮加减;春季风火旺盛,病发小儿麻疹、水痘、疮疡等皮肤病,方用荆防败毒散,发散郁热,脱毒外出,外有凉燥,热郁于内而发皮肤干痒灼热者,可用麻杏石甘汤合麦门冬汤加味;热重者用白虎汤、升降散加减……太阳寒水司天,或寒水来复,风寒于外,热郁于内,症见咳嗽流涕,头晕头痛,口渴喜饮,胸中烦躁,咽喉肿痛……治疗当外解风寒,内清郁热,方用加减葳蕤汤,麻杏石甘汤加味;阳明燥金伤津,辅以养阴保津如生地、玄参、芦根等,谨防火热灼伤津液,忌用大温大辛伤阴之品。
素体质虚弱,感冒发热,乏力倦怠,方用李东垣之补中益气汤、升阳益胃汤……人参败毒散,参苏饮……
火燥伤阴,阴虚生热,低热乏力,口干尿少,不思饮食,舌红少苔花剥,方用竹叶石膏汤、麦门冬汤、增液汤,五汁饮……
日常生活注意:
1.忌汗蒸、剧烈运动等大发汗行为,慎重艾灸、火疗
2.保持心态平和稳定,不熬夜,忌辛辣燥烈食物
3.宜在室内放置加湿器
4.如有上火症状,如咽干咽痛、牙痛、耳痛耳痒、眼睛红热、鼻干鼻痛,口腔溃疡等,日常可用五汁饮、生鸡蛋冲水,养阴降火,或菊花泡水饮。
医者之难也,而其最难者尤莫甚于知时论证,辩体立法。
以上影响因素,但需观察自然,以“象”为准,不可仅以数推之!
冯门中医工作室师训:
慧心治病,良心做人;
己所不欲,勿施于人;
疗效至上,医德永存。