沈氏女科12味家传效药妙用—[名老中医学术经验整理与继承]
发表者：赵东奇
导 语
沈氏女科全称上海大场枸橘篱沈氏女科，悬壶济世于明初，传承20代，业经600余载。所谓女科者只是治疗女子疾病，但自18世传人沈祥之先生起，扩大了诊治范围，男女均治，以妇、内科为主，而且涉及儿、外、肿瘤、皮肤、骨科、肛肠、五官各科，发展成为全科中医。沈氏女科累积的600余载丰厚临证经验中富含秘传诸法、诸方，今天就为大家共享一篇沈氏女科家传的12味传统效药临床妙用的文章。
12味传统效药沈氏女科都有妙用，现述要如下：
1.仙鹤草扶正优于止血
仙鹤草《滇南本草图谱》称为“脱力草”。其含仙鹤草素和维生素K，可缩短凝血时间，增加血钙和血小板而有收敛止血作用。其性平和，适用于一切出血证。凡见出血，无论寒热虚实，无论源于哪个部位，医者必定投之仙鹤草，现已制成仙鹤草素片和注射液，便于临床使用。
仙鹤草还有强心升压，兴奋疲劳的骨骼肌，增强细胞抵抗力而有补虚强壮作用，专治脱力劳伤，故《滇南本草图谱》称为“脱力草”。大凡神疲乏力，头晕目花，气血亏损，均可以仙鹤草10～30g配其他补虚之品，如生黄芪、当归、党参、白术、山药等而获效。
仙鹤草还有抗肿瘤作用，对于癌症患者扶正祛邪为一举两得之妙药。医者视仙鹤草只重其收敛止血之力，而疏于扶正培本之功。故提示曰：“仙鹤草扶正优于止血。”
2.金银花炒炭消炎力强
金银花始载于《名医别录》，又名“忍冬花”、“双花”，以花蕾入药。金银花所含绿原酸有广谱抗菌作用，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、皮肤真菌都有明显的抑菌作用，而且解毒退热，轻宣疏散，为治疗外感风热、温病热毒的要药。温病卫气营血各证、外科疮疡疖肿均可投用。近代发现其还有抗流感病毒的功效。
金银花炒炭其消炎解毒之力加强，且可凉血止痢，治疗热毒血痢、菌血症、败血症、急性扁桃体炎，均有良效。
金银花的茎叶称“忍冬藤”，除具有金银花的功效，外兼清经络风湿热毒，且能抗炎止痛，善治风湿热痹，关节红肿热痛、屈伸不利、血沉增快者更宜。可用30～60g。
3.五倍子降糖但涩胃
五倍子系寄生于盐肤木叶上的虫瘿。其富含鞣质，为收涩止泻药，其性味酸涩，更兼敛肺、止汗、固精、止血，用治肺虚久咳、自汗盗汗、遗精白浊、脱肛血证，且有杀灭精子作用，避孕时可用。
五倍子，《本草图经》认为：“生津液最佳”；《本草纲目》认为可治“消渴”；《太平惠民和剂局方》更有秘传“玉锁丹”，合云苓、生龙骨，故五倍子新用有降糖止渴作用。但其性寒涩，过量涩胃，脘部不适，烧心嘈杂。用量应在10g以下，或研末装入肠溶胶囊中吞服，则可加大剂量，每次可吞30g，则降糖作用更为明显，而涩胃之性大为降低。
4.蛇床子并非仅仅燥湿止痒
《本草纲目》云：“蛇虺喜卧于下食其子，故有蛇床、蛇粟诸名。其叶似蘼芫，故名墙靡。”《名医别录》又名“枣棘”、“思益”。
蛇床子有良好的抗真菌、抗病毒、抗滴虫作用，所谓燥湿杀虫，祛风止痒。可治阴囊湿疹、白带阴痒、疮癣瘙痒，并能减少炎性分泌物。内服、外用均可。
蛇床子还有2个重要功效：有雄性激素样作用，并可延缓衰老，是温肾壮阳的良药，可用治肾亏阳痿、宫寒不孕；有抗心律失常作用，类似钙离子拮抗剂，用于冠心病、心律失常。蛇床子虽不如仙茅之温燥，但也不宜用于湿热下注，阴虚火动者。其所含蛇床子素有抑制心脏作用，对心功能差者要慎用。有时服后有舌麻感，用量应控制在10g以下，久煎半小时，麻感消失，不影响药效。
5.海参肠乃治痫奇药
海参肠系刺参科动物梅花参、光参腹内的砂肠。食用海参时常常弃之，取出洗净砂子，焙干或阴干，配入汤剂。或用干海参肠5g，研为细末，装入胶囊，每次吞服15g，每天2次，用石菖蒲15g煎水送服，效果更佳。
海参肠性味咸平，富含蛋白质和钙、磷，有养血润燥、祛痰透窍的功效。癫痫多因痰蒙心窍而发作，祛痰透窍、通便是治痫主要法则，海参肠之功效正切痫证之理，投服有奇效。
6.白花蛇舌草清热利尿而不伤胃
白花蛇舌草系唇形科多年生甘草本植物半枝莲的全草，又名“狭叶韩信草”，《全国中草药汇编》异名“尖刀草”。医者只知其有解毒抗癌作用而用于各类癌症和疮疖肿毒、咽肿肠痈以及毒蛇咬伤。
白花蛇舌草还能清热利尿，用于热淋尿少和利尿排邪。其性虽寒但不伤胃，可以重用30g以上，应当视作一味利尿排邪的良药。
7.莱菔子（萝卜子）降压又不破气
莱菔子历代均知其有2个功效：消食除胀力宏，用治食积气滞，胸满闷胀，嗳气吞酸，泻痢不畅；祛痰降气力专，用治痰浊壅盛，喘息咳嗽实证。
莱菔子所含芥子碱有明显的降压作用，且效果稳定，是治疗高血压的效药。
古训云：“服补药者忌之。”(清代严西亭等撰《得配本草》)以莱菔子破气行滞而忌之，然莱菔子行气而不破气，治疗气虚引起的虚胀虚喘证，在人参等补气药中如佐入少量的莱菔子（10g以下），补而不滞，反而提高疗效。
《本草新编》中有云：“或问萝卜子专解人参，一用萝卜子则人参无益矣。此不知萝卜子而并不知人参者也。人参得萝卜子，其功更神，盖人参补气，骤服气必难受，非止喘胀之症为然，得萝卜子以行其补中之利气，则气平而易受，是萝卜子平气之有余，非损气之不足，实制人参以平其气，非制人参以伤其气。”
张锡纯在《医学衷中参西录》中也有概述：“莱菔子生用味微辛，性平，炒用气香性温。其力能升能降，生用则升多于降，炒用则降多于升。取其升气化痰宜生用，取其降气消食宜炒用。究之，无论或生或炒，皆能顺气开郁，消胀除满，此乃化气之品，非破气之品。而医者多谓其能破气，不宜多服、久服，殊非确当之论。
盖凡理气之药，单服、久服未有不伤气者，而莱菔子炒熟为末，每饭后移时服钱许，借以消食顺气，且不伤气，因其能多进饮食，气分自得其养也。若用以除满开郁而以参、芪、术诸药佐之，虽多服、久服，亦何至伤气分乎？”因此，莱菔子应注意其降压之新用，不破气之特点，与参芪之类同用无破气之虑矣。
8.苏木巧解心痛
苏木活血破瘀，消肿止痛，为妇科和骨伤科专用药，用于血滞经闭、血阻痛经、产后瘀结、跌打损伤、瘀肿而痛。
苏木含苏木素、挥发油，能增加冠脉流量，降低冠脉阻力，促进微循环血流，促进其管径恢复而改善微循环障碍，抑制血小板聚集，降低血液黏度，对血瘀类或痰瘀互结类胸痹心痛有明显的镇痛作用，为妙用。要掌握剂量，正如《本草纲目》所言：“苏木乃三阴经血分药，少用则和血，多用则破血。”和血用10g，破血用15g。
9.泽兰活血而利水
泽兰始载于《神农本草经》，异名为“龙枣”，《救荒本草》异名为“地瓜儿苗”。因其活血通经之功，多用在妇科血滞经闭、痛经及产后腹痛，骨伤科也用治跌打损伤、瘀血作痛，外科用治痈肿疼痛。
一般内科少用泽兰。现代药理证实，泽兰能改善血液流变性，抑制血栓形成。其活血化瘀作用较为温和，而且能利尿退肿、解毒消痈。故内科也可以多用，凡瘀滞作痛、瘀阻癥瘕、瘀闭水肿淋漓、瘀滞痈肿疮毒，均可投之。
10.野菊花能解毒强心
野菊花性微寒，味苦、辛。又名“岩香菊”，别名野黄菊花、苦薏、山菊花、甘菊花，解毒消肿，降压强心，用治疮毒、高血压、心脏病。野菊花清热解毒之力大于黄菊花，专治痈疽疖疔、咽喉肿痛，但平肝明目作用不如白菊花；扩张外周血管、降压作用优于白菊花。《本草汇言》曰：破血疏肝，解疔散毒。主妇人腹内宿血，解天行火毒丹疔，洗疮疥，又能祛风杀虫。《现代实用中药》：用于痈疽疔肿化脓病。
现代药理研究证明，野菊花是中草药中的“广谱抗生素”，对多数皮肤真菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌和流感病毒等均有较强的抑制作用。野菊花还有2个专长，即对心血管的效应，改善血流动力学，抗心肌缺血，减慢心率，明显降低心肌耗氧量，增加冠脉流量，抗血小板聚集；治疗盆腔炎、前列腺炎有特效。
宋代景焕于《牧竖闲谈》中曰：“真菊延龄，野菊泄人。”野菊花苦寒之性胜于白菊及黄菊，独擅清热之功，一般用于治疗疔疮痈肿、头痛眩晕、目赤肿痛。中医认为野菊花有清热解毒之功效，现代临床则广泛用于治疗痈肿疮毒、湿疹、宫颈炎、前列腺炎、肛窦炎等。多种中成药都含有野菊花。
有一种称为菊花脑的野菊花还可作为蔬菜食用，其嫩茎叶可凉拌、炒肉或作药膳；用野菊花做成的枕头清香宜人，具有疏风清热、明目的作用，开发的产品有野菊花荞麦健康枕、野菊花枕等。
需要注意的是，野菊花性微寒，常人长期服用或用量过大，可伤脾胃阳气，如出现胃部不适、胃纳欠佳、肠鸣、大便稀烂等胃肠道反应，故脾胃虚寒者及孕妇不宜用。
11.鹿茸不能乱用，鹿角胶、鹿角霜提倡多用
鹿角胶温补肾阳，益精养血同鹿茸，但其温性已减而增养血止血之力，专治虚寒性的吐衄崩漏、再生障碍性贫血和阴疽内陷。熬胶后所剩骨渣为鹿角霜，其温补肾阳、益精养血之功虽小犹存，且温通之力大增，又可收涩，并不滋腻，比用鹿茸的不良反应大大减少，临床可用于阳虚的食少便溏、腰膝冷痛、遗精遗尿、崩漏带下，寒凝的痹证阳痿、胸痹心痛、膏淋日久、涩痛不著而腰痛如折等证。价格又较鹿茸便宜，只要对证，可用15～30g，可以代替鹿茸，提倡多用。
12.晚蚕砂祛风除湿，和胃止痛
晚蚕砂，异名原蚕屎(《别录》)、蚕砂(陶弘景)、马鸣肝(《东医宝鉴》)、晚蚕矢(《本草备要》)、二蚕砂(《江苏药材志》)，为蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫的干燥粪便。主产浙江、四川、河南等地。
蚕砂煎剂有抗炎、促生长作用，叶绿素衍生物对体外肝癌细胞有抑制作用。蚕砂含大量胡萝卜素，还富含叶绿素和维生素Ｅ、Ｋ与果胶等，是提取这些化学物品较为经济的原料。蚕粪还用来制作蚕砂枕头，具有清凉和降血压等效果。
《本草纲目》：“治消渴、癥结及妇人血崩、头风、风赤眼，祛风除湿。”《名医别录》：“主肠鸣，热中，消渴，风痹，隐疹。”晚蚕砂主要功效是祛风燥湿，清热活血。
临床主要用于治风湿、皮肤不仁、关节不遂、急剧吐泻转筋、筋骨不遂、腰脚作痛、腹内瘀血、头风赤眼。晚蚕砂还有和胃止痛作用，可治痛经痹病、脘腹痛。内服煎汤，包煎10～15g，或入丸、散。外用炒熨、煎水洗或研末调敷。可治瘫痪筋骨不遂，由于血虚不能荣养经络，而无风湿外邪侵犯者，则不宜服用。