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【所属科室】神经内科
【基本资料】男，58岁
【主诉】头昏半月余，伴意识障碍4天
【既往史】长期养狗十余年，饮酒20年
【影像图片】
【讨论问题】如何诊断？
【医学影像APP用户讨论】
评论：脑内弥漫性分布囊状信号影，呈长T1、长T2信号，病变边界清楚，其周围可见轻度水肿信号，病灶主要集中在大脑深部白质内。增强后可见明显小环形强化，无明显融合。
【结果】
临床诊断：脑囊虫病（实质型）－病人长期养狗史、静脉血寄生虫检查裂头幼阳性，给予吡喹酮治疗后好转，复查病灶减少。
【病例小结】
脑囊虫病（cerebral cysticercosis）是最常见的脑寄生虫病，为猪绦虫幼虫寄生脑部所致。病理上囊尾蚴进入脑内形成囊泡，囊泡内含有液体和白色头节。虫体死亡，后由炎性细胞包裹，形成肉芽肿。后期可由胶原纤维结缔组织修复变成瘢痕，死亡虫体发生钙化。根据病变的部位不同可分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型。症状主要为抽搐和头痛。 影像诊断要点：脑实质型早期急性脑炎时表现为广泛幕上白质信号改变，全脑肿胀增强无强化，形成囊时又分为小囊期：有壁结节的囊样病变(有囊泡和头节的幼虫)；胶样囊肿期：囊尾蚴死亡．产生炎症反应(不完全环形强化的病变，有水肿)；肉芽肿期：死亡的微生物产生的典型的环状强化病灶；结节期：终末期，点状或环形钙化。脑室型以第四脑室多见，可导致脑积水，MRI能较好的显示囊壁。脑膜型除可见囊性病灶外还可见脑膜强化。
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