脑梗痴呆，根在湿热！一张清爽的方子，化湿热、醒心神，让人欢喜

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》

　　今天这篇文章和大家聊聊腔隙性脑梗死，带来的痴呆问题。

　　啥是腔隙性脑梗死？其实就是大脑深处出现了细微梗塞。这个梗塞，会带来一系列的问题，其中一个就是痴呆。举个例子。

　　话说有一个男子，年70岁左右。这个人，早在一年多以前，就被确诊为腔隙性脑梗死了，只不过进展相对缓慢。

　　但是到后来，此人问题开始严重了。最突出的表现，就是出门找不到回家。回到家，也不认识亲人。整个人白天少言寡语，到了晚上却不睡觉，对着窗骂人。大小便都难以自理。

　　这个症状 给家里人带来了很大负担。患者的老伴儿也夜夜难眠。一家人觉得，这个病应该是老年病，不可能控制和治疗了。

　　后来，经过别人介绍，家人决定带患者看中医。

　　刻诊，见脉象弦滑、舌暗红、苔黄腻，反应相对迟钝，表情淡漠，对答不畅。

　　对这个情况，咱中医是怎么开方子的呢？来，你瞅瞅——

　　杏仁，炒酸枣仁，淡竹叶，厚朴，合欢皮，石菖蒲，清半夏，滑石，木通各10克，砂仁，莲子心各6克，生薏苡仁30克，珍珠粉0.9克（冲），琥珀面1.5克（冲）。

　　结果患者用药七剂以后，晚上睡觉和平日情绪都有了很大改善，平稳许多。守方再服26剂后，诸证悉平，神智也清晰了，对答也流畅了。虽然说，照比正常人还有些差异，但是和以前比已经强很多了。

　　面对这样的治疗效果，患者十分欣喜、感动。

　　这背后到底什么原因呢？其实，这个人的问题，在于湿热蕴阻脑窍，令元神之府失养。

　　我们大脑，按照中医的理论来说，就叫做“元神之府”。脑子，就是元神居住的地方。元神之府必须得清爽、干净、整洁，这样元神住在里头好舒服，可以发挥功能。元神之府埋汰了，脏了，元神就失去正常工作的能力。我们就体现为神志不清。

　　那怎么知道有湿热呢？还是根据舌脉。脉弦滑，舌苔黄腻，舌暗红，这些都在告诉我们，患者体内有湿热之邪。

　既然问题出在湿热，那就用化湿热的办法来解决。现在，我们再看一下文中的配伍——

　杏仁，炒酸枣仁，淡竹叶，厚朴，合欢皮，石菖蒲，清半夏，滑石，木通各10克，砂仁，莲子心各6克，生薏苡仁30克，珍珠粉0.9克（冲），琥珀面1.5克（冲）。　　

　　这个配伍，其实是三仁汤的化裁。

　　三仁汤，我以前也介绍过，出自《温病条辨》。它可以清利湿热、宣畅气机。它的基本组成就是杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏。其中，所谓的三仁，指的是杏仁、白蔻仁、薏苡仁。现代临床，白蔻仁常常被砂仁什么的取代。简单分析，就是杏仁、白蔻仁、薏苡仁分入上中下三焦，可以清湿热，行气机。滑石、通草、竹叶入下焦而利水，厚朴、半夏入中焦而燥湿行气。

　　医案中的配伍，无非就是把白蔻仁换成砂仁，在这个基础上，加入琥珀、珍珠粉、石菖蒲、酸枣仁、合欢皮和莲子心。其中，莲子心清心火，酸枣仁安心神，合欢皮疏肝郁，石菖蒲开脑窍。珍珠粉和琥珀，可以重镇安神。

　　这就是基本意图。总之，中医通过三仁汤这样清利湿热的配伍，配合安神悦志之品，把患者的元神之府，打扫得干干净净。元神高兴了，它就开始管事儿了，于是患者就恢复正常了。

　　对这个过程，你也许还会觉得难以理解。没关系，你慢慢理解，总有你参透的那一天。

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）