北京大学藏汉代医简·治心痛方
北京大学藏汉代医简·治心痛方
2009年初，北京大学接受捐赠，获得了一批从海外回归的西汉竹简，学界称之为“北京大学藏西汉竹书”（简称《北大汉简》）。竹书的内容包括近二十种文献，基本涵盖了《汉书·艺文志》所划分的“六艺”、“诸子”、“诗赋”、“兵书”、“数术”、“方技”六大门类，批竹简的抄写年代多数当在汉武帝时期，可能主要在武帝后期，下限亦应不晚于宣帝（汉宣帝，前74年—前48年1月10日在位）（朱凤瀚,韩巍,陈侃理.北京大学藏西汉竹书概说[J].文物,2011(06):49-56+98+1.）。其中医简共711枚，整简516枚，残简185枚。医简没有书名，根据简文内容，大致可以分为“医方目录”、“医方甲”、“医方乙”和“医经”四类（李家浩,杨泽生.北京大学藏汉代医简简介[J].文物,2011(06):88-89.）。医方甲公开的简文有一“治心痛方”，简文如下：
摘自：朱凤瀚,韩巍,陈侃理.北京大学藏西汉竹书概说[J].文物,2011(06):49-56+98+1.简2600.
释文：
百五十六·治心痛：茈蓼、黃芩各十，桂、薑、蜀椒、朱臾各一，黃連、山朱臾、少辛各三，凡九物
按：A
此方以紫参、黄芩配合桂、姜、蜀椒、吴茱萸、黄连、山茱萸、细辛，治疗心痛。其中紫参、黄芩比例最多，是为主药；黄连、山茱萸、细辛次之；桂、姜、蜀椒、吴茱萸更次之。
B
此方吴茱萸、山茱萸同用；亦可知出土医方中的“茱萸”，是指“吴茱萸”，非“山茱萸”。
C
此方使用黄连治疗心痛，传世文献亦有记载。如《外台秘要》引《古今录验》记载“疗心痛，黄连汤方。黄连八两，上一物，㕮咀，以水七升，煮取一升五合，绞去滓。适寒温饮五合，日三。忌猪肉、冷水（《肘后》范汪同。出第八卷中）。”
D
此方桂、姜、蜀椒、吴茱萸、细辛等药同用，此是出土医方常见配伍组合（有更加附子或乌头）。如：
《六十病方和齐汤法》（摘自梁繁荣，王毅，李继明.揭秘敝昔遗书与漆人老官山汉墓医学文物文献初识[M].2016）
八治风。
石脂七分，蜀椒五分，方(防)风、细辛各四分，厚村(朴)五分，陈朱(茱)臾(萸)一分，圭十分，(姜)六分，皆冶合
九治风聋。
屑细辛、薑(姜)、圭(桂)、蜀椒、土瓜，并蕉荚
五十六治风痹初发，身为寒热洒洒痛者。
杏核十四取中人，细辛一小□(研)，蜀椒一合，姜二果，圭(桂)二尺，父沮(咬咀)，置酒半斗
《武威医简》
治久欬上气，喉中如百虫鸣状，丗岁以上方：
茈胡、桔梗、蜀椒（各二分）桂、乌喙、姜（各一分）
凡六物冶合，和丸以白密（蜜），大如婴桃，昼夜含三丸消，4咽其汁。甚良。
治鴈声□□□言方：
术 方风 细辛 姜 桂 付子 蜀椒 桔梗
凡八物各二两并冶合和，以方寸匕，先餔饭，米麻饮药耳。
《敦煌医简》
治久欬逆、匈（胸）痹、痿痹、止泄、心腹久積、傷寒方：
人參、茈（紫）宛（菀）、昌（菖）蒲、细辛、薑、桂、蜀椒各一分，烏喙十分，皆合和
《悬泉汉简》
残方：
□朱臾桔梗小细辛乌喙芍药各二分，姜、桂各一分，凡八物，皆冶合合和丸以□□
以上诸方，皆是“姜、桂、附（乌）、椒、辛、茱萸”的类方。
E
此治心痛方主药在紫参与黄芩。
紫参《神农本草经》记载“味苦、辛，寒、微寒，无毒。主治心腹积聚，寒热邪气，通九窍，利大小便。”陶弘景补充“（紫参）治肠胃大热，唾血，衄血，肠中聚血，痈肿诸疮，止渴，益精。一名牡蒙，一名众戎，一名童肠，一名马行。生河西及宛朐山谷，三月采根，火炙使紫色。（畏辛夷。）”
紫参一药，高频出现在出土医方中，如《六十病方和齐汤法》记载：
五十七治血暴发者，屑土瓜二，牡蒙、菌圭各一，取一菕，温美酒半升，莫（暮）毋食。旦酓之，日一，五日已。禁。（揭秘敝昔遗书与漆人老官山汉墓医学文物文献初识[M].2016.P132）
十六治颓山。取茈帚七分，少辛四分，厚村二分，杏核中实、圭、蜀椒、蕉荚各一分。合和，以方寸半刀取药，直温酒中啻之，衰益，以知毒为齐。（揭秘敝昔遗书与漆人老官山汉墓医学文物文献初识[M].2016.P144）。
尤为值得留意的是：《六十病方和齐汤法》记载：“丹参（参）主匈（胸），莎参主腹，苦参主胁，玄参主肠，茈参主心，勺（芍）药主少腹”（揭秘敝昔遗书与漆人老官山汉墓医学文物文献初识[M].2016.P143）。”“紫参主心”的理论，恰好对应此治心痛方。
但陶弘景时期，医家已很少使用紫参。陶弘景感叹曰“今方家皆呼（紫参）为牡蒙，用之亦少。”很多行之有效的药物使用经验，随着岁月而流失或长埋尘土，此是中医可哀事。
F
此治心痛方，传世文献无类似方，尤其是紫参治疗心痛的经验，一直未传。黄芩、黄连合用治疗心痛方，亦不多。唯有《外台秘要》引《延年秘錄》“疗心痛，茱萸丸方”与之相近，摘录如下，供学者参考。
《延年》疗心痛。茱萸丸方。
吴茱萸（一两半）干姜（一两半）桂心（一两）白术（二两）人参（一两）橘皮（一两）附子（一两半，炮）椒（一两，去闭口者及目，汗）甘草（一两，炙）黄芩（一两）当归（一两），细切。
上十一味，捣筛为散，蜜丸，一服五丸，如梧子大。日三服，稍加至十丸十五丸。忌猪肉、生葱、海藻、菘菜、桃李、雀肉等。（《外台》卷七）