脑子居然长虫了?小心寄生虫裂头蚴!

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你能想象大脑里面长虫子吗?最近几年,裂头蚴寄生人体致病的新闻不时见诸报端。日前,一位40余岁的中年男子陆某,就因“脑子长虫”进行了手术。医生在陆某的脑袋里将一条约8厘米长的虫子活捉了出来。
裂头蚴是一种寄生虫,感染了裂头蚴后患病,称为裂头蚴病。由于这种寄生虫疾病治疗相当困难,一旦得病,危害性极强,裂头蚴可移行于人的眼部、皮下组织或脑、肾、肺等脏器导致严重的症状,让人不寒而栗。

裂头蚴是一种什么样的寄生虫?

裂头蚴又叫做曼氏裂头蚴,是曼氏迭宫绦虫的幼虫。曼氏迭宫绦虫寄生于猫、狗等动物的小肠内,虫卵随着粪便排出体外后在水中发育,孵出的钩毛蚴在剑水蚤(称为第一中间宿主),以及蝌蚪、蛇、鸟、鼠、猪等(称为第二中间宿主)的肌肉与肺组织中发育为裂头蚴。
当猫、狗吞食含有裂头蚴的蛙、蛇、鸟等后,则幼虫在其肠内发育成为成虫。

裂头蚴是怎么感染人体的?

人通过以下方式感染裂头蚴
1. 绝大多数病例以蛙肉敷贴于皮肤创伤、眼部疾患、牙齿等部位而受感染,或者蛙肉敷贴牙齿,从口腔粘膜侵入。
2. 生食或半生食含有裂头蚴的蝌蚪、蛙肉、蛇肉、鸡肉等而受感染。
3. 饮用或接触带原尾蚴剑水蚤的生水,原尾蚴可经消化道、皮肤或伤口侵入人体而受到感染。

感染了裂头蚴后有哪些表现?

裂头蚴病一般可以分为四种类型。

1. 眼裂头蚴病:

裂头蚴可以移行至眼部,眼眶感染较眼球内感染多,一般会有眼睑肿胀、结膜充血红肿、伴发热等症状,容易反复发作,红肿部位可以触及游动性、硬度不等的团块状或条索状肿物,有时候肿物可以破溃,裂头蚴从中逸出而自愈。

裂头蚴可以侵入眼球后组织,导致眼球突出以及眼球运动障碍,因暴露性角膜炎继发角膜溃疡引起角膜穿孔甚至失明;如果裂头蚴侵入前房引起眼球内感染,导致前房积脓、虹膜粘连等,继发青光眼,进而视力减退甚至失明。

2. 口腔颌面部裂头蚴病:

口腔颌面部可以有红肿、发痒并伴有虫爬感。皮下或黏膜下可以触及硬结,有时可以有裂头蚴逸出。

3. 皮肤裂头蚴病:

病人躯干、四肢等处出现游走性皮下结节,大小不一,呈圆形、柱状或者线姓,局部瘙痒有虫爬感,可伴有荨麻疹。

4. 内脏裂头蚴病:

脑部裂头蚴病非常常见,患者可以出现头痛、呕吐、抽搐等神经系统症状和体征。

头颅CT或者头颅磁共振可以发现虫体。但有时候会与颅内的肿瘤相混淆。

此外,裂头蚴还会侵入肺、膀胱、肾脏、消化道等部位产生相应症状和体征。

我们如何诊断裂头蚴病?

如果患者有敷贴蛙肉,进食未煮熟蛙、蛇、刺猬等肉,喝生水、河沟洗澡史。眼睑和其他部位出现皮下游走性结节,伴眼部慢性炎症等,或者出现头痛、呕吐、抽搐等症状,头颅影像学检查发现类似于有头节的虫体。
活检发现幼虫是确诊依据。但是寄生于脑部者,由于可能累及功能区,导致患者出现瘫痪、失语等表现,活检取虫相对比较困难。
患者应至寄生虫研究所行酶联免疫吸附试验、间接荧光抗体检测裂头蚴抗体,如结果为阳性,可考虑裂头蚴的诊断。

感染了裂头蚴如何治疗?

裂头蚴病首选手术治疗。手术治疗需摘除头节,不要使虫体断裂而留下头节,否则容易复发。
对于人体内脏裂头蚴病,某些部位手术难以达到者或手术以后裂头蚴病复发者,可以口服吡喹酮治疗,但是吡喹酮一般难以消除裂头蚴的头节,停药后容易复发。
并且治疗过程中容易导致异型蛋白反应,使脑水肿加重,或者眼部症状加重,造成失明等,值得注意。
因此,对于裂头蚴病我们一般采用手术摘除后再进行药物治疗,相对比较安全。

如何预防裂头蚴感染?

不吃未煮熟的蛙、蛇肉等,不要用蛙、蛇肉皮敷贴眼部或皮肤溃疡。要改变生吃或避免吃半生不熟食物的习惯,尽量不吃生醉虾、醉蟹、醉螺、冰虾等水产品,注意肉类的清洁卫生,特别是涮牛羊肉片时,一定要涮熟再吃,同时还要看肉片上有无白色、米粒状物质,如有,则可能是囊虫卵。
另外还要注意生、熟食的厨具分开使用,比如用两把刀、两个砧板。
作者介绍
蒋卫民
复旦大学附属华山医院感染科
博士   主任医师   教授   硕导
华山北院感染科     执行主任
简介:中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员;上海市医师协会感染病分会委员;上海市医院协会感染病分会委员;上海市中西医结合肝病学会委员;中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员;上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员;上海市艾滋病治疗专家组成员
擅长:各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗
华山总院门诊时间:周一下午(肝病门诊)、周四上午(特需门诊)
华山北院门诊时间:周一上午、周三上午
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