除了CsA+ATG，还有哪些治疗再障的强效免疫抑制剂？

对于再生障碍性贫血，特别是极重型患病群体，IST是普及的治疗方案。起效的再障病友可以达到长期生存并能够脱离输血。鉴于CsA+ATG疗效要好于ATG单药治疗，很多病友对强效免疫抑制剂方案感兴趣，对此还有哪些免疫抑制剂？

除了CsA+ATG，还有哪些治疗再障的强效免疫抑制剂？

霉酚酸酯：此药免疫抑制作用主要体现在能够直接抑制T细胞的增殖，通过选择性去除活化的淋巴细胞而诱导免疫耐受。目前主要用于预防和治疗异基因器官移植的移植物排斥以及治疗部分自身免疫性疾病。再障复发会比较用及，血能涨，但随之而来是肠胃的不适，呕吐、感染......

雷帕霉素：一种强有力的大环内酯类免疫抑制剂，其作用机制与CsA不同。前者主要通过作用于胞内mTOR信号传导途径而抑制IL-12依赖的T细胞的增殖和活化，而后者主要是作用于细胞内受体靶分子cyclophilin（一种钙调神经蛋白），通过阻断IL-2的产生而抑制T细胞的活化。

CsA与RAPA的协同作用在实验和临床研究尤其是器官移植方面得到证实;对RAPA敏感的mTOR信号传导途径是对CsA耐药途径的，因此有人设想，如果将RAPA引入标准IST方案，使得RAPA与CsA协同并互补地作用于T细胞活性的抑制，这可能会提高SAA治疗疗效。

他克莫司：是一种大环内酯类免疫抑制剂，免疫抑制的信号通路与CsA相似，但强于CsA，现广泛用于HSCT和器官移植急慢性排斥反应的预防和治疗，ATG+他克莫司联合治疗可作为IST的备选方案，其不良反应相对CsA要小一些。

此外是Campath-1H，又称阿来组抗体（Alemtuzumab），这是一种人源性抗CD52单克隆抗体，可特异性识别淋巴细胞表面的CD52抗原。与靶细胞结合后通过补体依赖性细胞溶解(CDC)、抗体依赖性细胞毒性(ADCC)以及诱导细胞凋亡等机制杀伤靶细胞。

综上，免疫抑制剂是再障治疗过程中重要的一环，但并非所有病友都适合。对于病友本人以及家属而言，需要在评估个体病情的情况下，通过个体化的医嘱建议来选择最适合自身的治疗方案，以期达到可观的效果！

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