糖尿病并发症之三——糖尿病足

糖尿病的并发症，从头到时脚，从里到外，都对身体造成伤害，伤心，伤脑，伤血管，伤神经，，，无论内脏还是皮肤都难逃一刧，糖尿病足就是并发症到了足部，现在有大约有六成截肢都是由糖尿病足引起的。

  糖尿病足是糖尿病的又一个可怕的并发症，预后一般都比较差，因为它一般是血管及神经的联合病变造成，大约会在患病后的5-10年逐渐出现，当然，出现的时间要与病程长短，血糖控制得好不好，以及你的护足水准有关。而糖尿病的护足可是一项精细工程，然而很惋惜的是，其中八成糖尿病人都可以通过早期有效的护理及治疗避免发生的，可惜没有做到，而且很多时候糖尿病足却是在悄悄来临。

  如果出现了糖尿病足，治疗起来就复杂得多了，甚至涉及到多个学科的合作，内科，外科，皮肤科，介入科，它不同于普通伤口的处理，应该立刻就医，有人在脚上给蚊子咬一口抓破了皮，伤口就不易愈合，一周后就迅速扩散，最后不得不动用了手术治疗；有人脚底扎了4厘米的钉子，竟自己毫无感觉； 有人穿不合适的鞋磨破了一点点皮，一双脚就溃烂了不好收拾，，，类似情况很多。这，就是正常人和糖尿病人一个重要的区别，正常人很快就好了。

  一旦发生了糖尿病足，它的治疗费用是较高的，有人说将占了终身糖尿病治疗费用的1/3,而且严重影响了生活质量和寿命。

  一定要重视糖尿病足的早期表现，如果发觉小腿及脚趾频繁抽筋，足部颜色苍白，足趾及全足经常冰凉，这是足部的血液循环差了，足部的颜色的从苍白变成紫色，发暗，发黑，而且范围越来越大地扩散，这已是足部严重缺血，是足部深处发生坏疽的先兆，后来就伴疼痛，变黑，一发不可收拾，，又因为高血糖损伤的神经，它感觉不到水温，严重者被烫伤后也无感觉，有的出现麻木甚至疼痛，到后来，温觉，触觉，痛觉也降低了，甚至消失了。

  同样是足部溃疡 ，而糖尿病人截肢危险是非糖尿病人的40倍，然而其中很多截肢是可以避免的，只要自己小心对待。

糖尿病足部溃疡分三类——

*神经性溃疡

主要由足部神经病变引起，而足背动脉的搏动倒还可以，是足部神经受了伤后感觉异常了

*缺血溃疡

主要累及动脉，足背动脉搏动差，不能触及，发凉，足的颜色变紫发黑。

*混合性溃疡

   神经和血管都受损伤，足背动脉不能触及，双脚血流不好，而且神经的所有感觉都没了，反复出现感染（细菌或霉菌等），溃疡经久不愈，或间歇性跛行等都有了。 多见于此混合型，尤其是老年糖尿病者。

 凡糖尿病人的足部有麻木感，冷凉，无力，有点疼痛感就要及时去医院检查了，当然及早发现微小病变的方法就是每天要检查自己的双脚，，在锻炼后，在洗脚后或睡前，当脚部出现一点小水疱也要及时处理。检查方法有——

一看：

就是看双脚有无肿胀，有无破皮，有无小溃疡 ，有无水疱，有无颜色轻微改变，有无皲裂，鸡眼，胼底 （切勿自行用鸡眼膏自己治疗），有否哪个脚趾异常等。

二摸：

    用手指触摸双脚是温暖的，还是冷凉的，冷了要保暖。

三摸搏动：

将手的四个指头并拢（大拇指除外）放在足背的最高点摸血管的搏动（足背动脉）。感觉一下两侧是否强弱一致。

 

当然还有对脚的日常护理——

如，洗脚水不要超过40度，也不能过分浸泡，仅用中性肥皂，用浅色柔软毛巾擦干，脚趾间要保持干燥； 冬天不要用热水袋或其他东西来暖脚，以免烫伤，夏天不穿露脚趾的凉鞋，要穿宽松的，平路或低跟的鞋子或质量较好的运动鞋； 穿平整，吸汗的棉袜子，剪短脚趾，剪去尖锐部分，也不要剪得过短； 不赤足走路，在海边沙滩走路，别人可以赤足走路，你就不可以，要穿鞋，还有，要多运动，多按摩双脚。

如果足部不慎受伤，伤口虽经过处理，还没好转迹象或者出现了红肿热，即使感觉不到痛，也要立刻去医院就医。