难治性肾病综合征

原创 广西 钦州 高一萍 五运六气与针药人生 2018-10-05

初诊（2018-9-7）：患者颜某某，女,57岁，出生于1961年2月6日（农历）。主诉：颜面、双下肢浮肿反复四年余。四年前患者因颜面继之双下肢浮肿，尿少在院外住院，诊为：1.肾病综合征  2.高血压病  3.乙肝小三阳 4.腰椎间盘突出并椎体滑出。经激素抗免疫治疗等对症治疗，病情缓解，但每年发作2-3次。今年初再次住院，因激素耐药改用环孢素治疗，观察半年，期间出现血糖升高，牙龈肿胀，且肾功轻度损害。遂停药，医生建议上南宁进一步治疗。患者前来我处求助中医。

症见：全身虚浮，腰酸，尿少，进食很少，口苦，困倦乏力，畏寒，夜尿3-4次，舌淡苔白腻脉沉弦。

天人合一分析：患者出生于辛丑年二之气，大运水不足，司天太阴湿土，在泉太阳寒水，此乃明显的寒湿体质。遇上今年戊戌年（大运火太过，太阳寒水司天，太阴湿土在泉）的寒湿夹热气候，体内必然出现脾肾阳虚，浊毒内蕴的局面。

治则：温阳化气，利水消肿

方选：麻黄附子细辛汤加味

汤药：麻黄5炙 党参15 细辛5 姜半夏10 石菖蒲20 枳实15 炙甘草6 熟附子（先煎）10 白寇10 炮姜15 土茯苓20 川芎15

6付，水煎服，日一付

二诊（2018--9--15）  患者全身浮肿渐渐消退，食欲大增，疲倦消失，便溏1-2次，夜尿一次，舌苔白，复查肾功已回复正常。处方：川芎15 炙甘草6 白芍15 炙党参 15苍术  15白蔻10 茴香6 当归15 黄芪35 泡姜15 鸡屎藤20 扁豆20 淫羊藿15

12付，水煎服，日一付

三诊（3018--9--27） 患者体重已下降6公斤，精神好，可下地干活，纳佳，二便调，舌淡苔薄白脉沉。药已凑效，守上方加减继进14付，以巩固疗效。嘱患者禁寒凉食品，适当运动，注意保暖，按时起居。