影像天天学 · 11

很有意思的一个病例。

有何“发现”？

侧脑室室管膜下多发结节凸出，密度与灰质类似。

成年男性，症状无特异性。

是什么？

灰质异位？

结节性硬化？

后者常伴有钙化性结节，且有癫痫或智力发育低下等。

这些是什么序列？有何作用？

MRI 软组织对比更佳，更好的显示结节，而且……

冠状面更有利侧脑室顶面、下角区病变的评估。

增强无强化。

薄层增强，结节显示更清晰，小结节也容易被发现。

多发结节性灰质异位，诊断成立。

收工大吉？

红箭这是什么？

透明隔旁无强化结节，

室管膜下瘤？

中枢神经细胞瘤？

前者中老年人常见，增强多无强化；后者常见于年轻人，但增强强化。

年龄仅是参考，无强化，应该考虑室管膜下瘤。

确定？

黄箭指的是什么？

多发性室管膜下瘤？

仔细观察，多序列比较，会发现，胼胝体区的结节，信号与侧脑室其他地方的结节完全一致！

那么，完全有理由认为，这些也是灰质异位，而非室管膜下瘤。

注意，影像诊断病例，欢迎拍砖。

灰质异位一定有症状？

非也，成人才被发现的灰质异位，多无明显临床症状（癫痫、智力发育低下等）。

在实践中提高

关键词：灰质异位，不典型灰质异位，无症状型灰质异位；室管膜下瘤；中枢神经细胞瘤

“在实践中学习，在学习中实践”