人参汤病案一则
案例经典，融会贯通
编辑整理 徐建伟
人参汤病案一则
今晨，重听胡老讲《金匮》，胸痹篇，想起五年前，一朋友打电话预诊，岳母有病来家了，几家医院都诊冠心病，胸闷，胸疼，连及后背，我一听，大概应是大柴胡合桂枝茯苓丸，或瓜蒌薤白桂枝汤吧，下午届时来诊。
女，58岁，心下及心胸满闷，时隐痛连及后背，满闷重时汗出，医院诊断冠状动脉供血不足，st段抬高，虽经治疗不见好转。
再仔细问诊，平日口中淡，心下痞满，不思饮食，吃凉则重，过去医院曾诊断为，慢性浅表性胃炎，十二指肠溃疡，时服奥美拉唑，斯达舒，等有小效。另有疲乏无力，平时不喜欢，大便常干。舌质淡胖有牙印，苔薄白，脉细弱。诊完病人，我这守株待兔之法顿时失效。
因此病人，无什么热指征，无什么柴胡剂指征，无什么实证指征。
有的是虚，寒，指征！
当时我想到这种胸痹人参汤主之，“主”可未见什么名人有多少报道，人参汤治疗冠心病的记录。
胸痞闷，又汗出，我想到了，茯苓杏仁甘草汤。
当时我就用，人参汤合茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤，减枳实量，硬着头皮发开二剂试试看。
想不到病人却说，这么远，给我岳母抓药，这么小气干啥，开七付药吧，于是硬着头皮改七付药。
此病人路很远，晚上没想到又索方，回老家要多吃，于是就给了方。
这病人，服三月后，不仅冠心病不再发作，又断续半年服，胃十二指肠病也痊愈，才视为宝方。特推荐给别的好友，没一例管事，自己却特效！
说了半天大家明白了吗？叫因人因证制宜...灵活的辨证论治。
《金匮要略》条文：胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。
枳实薤白桂枝汤：枳实四枚 厚朴四两 薤白半斤 桂枝一两 栝楼一枚（捣） 上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去渣，内诸药，煮数沸，分温三服。
人参汤：人参 甘草 干姜 白术各三两 上四味，以水八升，煮取三升，日三服。
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