仲景论风湿痹之三：但头汗出背强，欲得被覆向火，下之早则哕。

金匮要略痉湿暍篇：湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早，则哕。或胸满，小便不利，舌上如苔者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。

陈修园曰：湿家．（病在太阳．太阳之脉．上额交巅．夹脊背而行于两旁．雾露之湿．清邪中上．着太阳．阳气聚而不行．故）其人（他处无汗．）但头汗出．（湿邪滞碍．而其经输不利．故）背强．（湿为阴邪．阴气盛于表．故）欲得被覆（而喜）向火．（病尚在表．）若下之（太）早．则（寒湿之邪陷于胃．而为）哕．（胃病则上下二焦亦病．上焦之气不降．则气道壅塞．而）或胸满．（下焦之气不升．则气化不行．而）小便不利．舌上如苔者．（乃湿滑而白．似苔而非苔也．总由寒湿之邪．陷于胸膈．命门之阳．郁在下焦．）以丹田有热．胸上有寒．（八个字为不易勘语．丹田有热．故）渴欲得饮．（胸上有寒．故欲饮）而不能饮．则（其）口燥（似喜水而又恶水．其懊不可明言之意．则为）烦也．此言清邪中上．病在上而误下之．其变证有如此之多也．

曹颖甫：湿家，毛孔闭塞故他处无汗，寒湿郁于经输所以背强，此时当以麻黄加术汤发其汗，使水汽外达。如果是中气化燥，不得已而需要采用下法，但也不能下之太早。如太早，水气太甚，湿留上而胸满。湿留于下则阻腻水道而小便不利，寒湿在上而郁热在下，所以渴欲饮水而入口不得。曹注陈修园于此处补黄连汤。

胡希恕：此条提示不能因为头汗出而误以为有热而用下法。但头汗出，需联系伤寒论但头汗出，手足温，系在太阴章节，联想到身体有湿而不可下。下则胃虚客邪满而胸满，水气上冲而小便不利，津液不化而口渴（与少阴津液虚而口渴同），但胃有停饮而不能饮水而哕。口燥而烦。

金鉴：湿家头汗出者，乃上湿下热蒸使然，非阳明内实之热蒸而上越之汗。

尤在泾：寒湿居表，阳气不得外通，而但上越为头汗出。

黄元御：湿郁发热，皮毛蒸泄，则汗自出。若但头上汗出，是其阳郁于上，而犹未盛于中也。湿在太阳之经，脉络壅阻，是以背强。（太阳行身之背）。阳郁不得外达，是以恶寒。俟其湿热内盛，而后可下。若下之太早，则土败胃逆，哕而胸满，小便不利，舌上如胎。以太阴土湿，乙木遏陷，而生下热，在于丹田。至其胸中，全是湿寒，虽渴欲得水，却不能饮，止是口中燥、烦而已。以其阳郁于上，故头汗口渴。舌窍于心，阳虚火败，肺津寒凝，胶塞心宫，故舌上如胎，实非盛热生胎也。盖湿证不论寒热，总因阳虚。阳郁不达，是以生热。阳气极虚，则不能化热，止是湿寒耳。

解析：此条揭示了湿邪郁于上部太阳之经（而非盛于中），导致上湿下热，阳气被郁而上越而见但头部出汗，因身寒而欲烤火取暖，医者误以为胃肠内热实证而误攻下，导致寒湿不去而误伤胃气，导致胃逆而哕，上焦之气不下，客气动上隔而胸满，水气上冲，下焦虚寒气化不灵，而小便不利，由于下热而口渴欲饮水，而又因上寒不能化饮而不得饮，从此形成心中懊烦之状。

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