股骨头坏死最难的不是治疗，而是……

股骨头坏死的治疗不外乎四大类：药物（中药、西药）、体外震波、各种保头手术（减压术、减压+干细胞植入术、<带血管/不带血管蒂>植骨术、旋转截骨术）、关节置换术。每一种治疗方法，通过查阅文献、专著都能找到经典的做法，这似乎不难。

股骨头坏死岂不是太容易了？

非也。

如何选择某一种治疗方法绝对不是一件简单的事，需要结合病情的客观特点（X线片、CT片、MRI、化验检查）、主观特点（症状、体征/关节功能）和个人特点（年龄、家庭、婚姻、工作、经济状况）等综合考虑。

如同房子好买，成家则是另外一回事。

今天的病例，颇具有代表性。

男，35岁，既往糖尿病病史，无烟酒等嗜好，无激素应用史。2018年1月主诉“左髋部疼痛、活动受限1个月”，以双侧股骨头坏死为诊断入住我院。

磁共振确诊如下：

▲右侧            ▲左侧

右侧无症状，可定义为1期；左侧疼痛，结合磁共振影像，至少定义为2期。

如何治疗？

仅仅靠磁共振是远远不够的，继续完善各项检查。（点击此处，查看股骨头坏死如何检查）

骨盆正位、蛙位X线片如下：

▲右侧            ▲左侧

左侧股骨头🔍看看：

右侧股骨头骨密度无明显改变，左侧股骨头骨密度明显降低、不均匀（红色箭头所示），软骨下骨有节裂（白色箭头所示），此时就要修改股骨头坏死诊断分期了：即将塌陷但仍未塌陷、却已经波及到软骨，可定义为2~3期。

CT检查如下：

▲右侧            ▲左侧

如白色箭头所示，左侧股骨头坏死面积广泛，头内已经出现囊性变空洞，股骨头仅剩一“空壳”；与此同时，右侧股骨头密度也有所下降，并非像X光片显示不出来骨密度的改变。

经反复论证，我们建议患者：左侧股骨头微创植骨手术，右侧中西药物保头治疗。

左侧股骨头微创植骨术后：

图中高密度混杂影即为植骨区

这是术后刀口照：

术后3年X线片：

▲右侧            ▲左侧

左侧植骨区骨修复均匀，

右侧股骨头无明显进展，骨密度增加。

一切尽在X线片中，您细品。

患者访谈：

建议点击右下角全屏观看

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