中医针灸：发热高热
一、概述
（1）高热：指凡口腔温度超过39℃以上的即称为高热，是临床上常见的一种症状。祖国医学称“实热”、“壮热”、“身大热”、“日晡潮热”等。
（2）本病常见于现代医学的急性感染（气管炎、肺炎、肺结核、急性扁桃体炎）、急性传染病（菌痢、脑炎、麻疹、水痘、白喉）、寄生虫病、中暑、风湿热、恶性肿瘤等疾病；多因细菌或病毒感染所致。
（3）高热对人体消耗很大，且可引起许多严重合并症（如小儿发病则病势急骤，常可继发惊风、抽搐、气逆痰厥等），因此必须迅速、积极治疗，且要及时清除有关致病因素。
二、病因病机
引起高热的原因很多，其中最主要的是感受外邪（热邪亢盛），邪正剧争。
1、外感风热
★风热（邪）→口鼻或皮毛→人体→肺失清肃 ，卫失宣畅。
2、温邪内陷
★温热（邪）→内传入里→深入气分或内陷营血→热邪闭郁于里。
3、暑热蒙心
★暑热（邪）燔灼→内犯心包—→蒙蔽心窍。
4、疫毒熏蒸
★疫毒→人体→熏蒸脏腑、肌肤→郁热燔蒸。
三、辨证治疗
1．外感风热
【症状特点】：壮热有汗，微恶风寒，咳嗽，痰粘色黄，鼻塞或流浓涕，头痛，咽喉红肿疼痛，渴喜冷饮，小便黄，大便干，苔薄黄，脉浮数。
【治法】
疏风清热，宣肺解表。以手太阴肺经、手阳明大肠经穴为主。
【处方】
主穴：曲池、大椎
配穴：鱼际、尺泽、合谷、外关
①鱼际（荥）、尺泽（合水）：
——均能清泻肺经之火。
②大椎（诸阳交会穴），清热要穴。
——能宣散一身之阳热。
③合谷、曲池、外关
——疏风解表、清热泻火。
【随证配穴】： 咳嗽较甚者加列缺。头痛明显者加百会、印堂、太阳。咽喉肿痛者加少商。
【刺灸方法】：针用泻法。
大椎、少商可点刺出血。
2．温邪内陷
【症状特点】：
（1）热邪在气分：（白虎汤证）
身热面赤，大汗出，渴喜饮冷，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄燥，脉洪大而数。
（2）热邪在营血：（犀角地黄汤证）
高热入夜尤甚，烦躁不安，甚至神昏谵语，或斑疹隐隐，或见吐血、衄血、便血等，口燥而不甚渴，舌红绛而干，脉细数。
【治法】
热在气分者：清热泻火、通腑生津；以阳明经穴为主；
热在营血者：清热凉血、开窍宁神；以手少、厥阴经穴为主。
【处方】
（1）热在气分：
合谷、曲池、大椎：
均为清热要穴；
内庭、二间（荥）、丰隆：
泻阳明热；
（2）热在血分：
少冲、中冲、曲泽：
清营凉血开窍；
神门、内关、大陵：
清心宁神；
曲池、委中：清热凉血解毒。
【随证配穴】：
高热、神昏者，加水沟、十宣。
大便秘结者，加支沟、天枢。
斑疹和出血者加血海、膈俞。
【刺灸方法】：针用泻法。
大椎、中冲、少冲、曲泽等穴可行点刺出血法。
3．暑热蒙心
【症状特点】：
肌肤灼热，面红耳赤，渴喜饮冷，口唇干燥，心烦不安甚至神昏谵语，痉厥抽搐，恶心呕吐，小便黄赤，舌红而干，脉洪大而数。
【治法】：清泻暑热，开窍启闭。
以手阳明大肠经、手厥阴心包经穴为主。
【处方】：
合谷、曲池、外关：清热祛邪要穴；
中冲、内关：清心开窍、除烦安神；
【随证配穴】：
神昏者，加水沟、十宣。
口渴唇干者，加廉泉、金津玉液。
抽搐者，加太冲、阳陵泉。
【刺灸方法】：
针用泻法。中冲、曲泽、委中可施行点刺出血法。
4．疫毒熏蒸
【症状特点】：
全身高热，头面红肿热痛、咽喉肿痛甚至溃烂作痛，烦躁不安。或见丹痧密布肌肤。舌红、苔黄、脉数。
【治法】：清热解毒，消肿止痛。
以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。
【处方】：
合谷、曲池、外关：清热祛邪要穴；
曲泽、委中：清血热、解疫毒；
内庭、陷谷：疏解阳明热邪
【随证配穴】：
咽喉肿痛者，加少商、天容。
肌肤丹痧者，加血海、膈俞。
【刺灸方法】：
针用泻法。
曲泽、委中可点刺出血。
四：现代文献资料
（1）针刺治疗流行性感冒发热188例，均具有高热(39℃以上)。
【治法】：
早期患者（具有高烧症状），取大椎穴，徐徐进针1.5～2cm,用透天凉手法，捻转时腰部或尾骶部产生凉意，每例只针1次；捻转5～10分钟。
【疗效】：
当针刺大椎出现腰骶部凉感后，患者即述热感消失(此时体温并未下降)，其他症状也相继消失。体温一般于针后1小时开始下降，约6～15小时内降至正常。全部患者均于6～20小时后恢复健康 (《针灸临床经验揖要》)。
（2）流行性脑脊髓膜炎发热高热昏迷期，一般针少商、中冲，少冲，刺出血，再取百会、风府、大椎、曲池。这些穴位有清热、醒脑，镇静作用。行强刺激手法。（《针灸研究进展》）
五、名家经验选摘
临床所见，针灸对小儿发热确有独特的疗效，尤其对缓解急发高热之危候及防止惊厥的发生，可速收功。★★然引起热证之原因十分复杂，还应进一步审因论治，以免掩盖病情的发展。此点务须注意。
（一）郑怀岳：粗针放血 迅即取效采用粗针放血治疗小儿高热获满意效果。
【治则】：疏风解表，泄热熄风。
【取穴】：
主穴：风池、大椎、曲池、合谷。
壮热：配十宣、耳尖、风府；
呕泄：配中脘、天枢、气海、上巨虚；
咽痛：配少商、哑门；
喘咳痰饮：配肺俞，天突、膻中、丰隆；
惊厥：配百会、印堂；
百日咳：配肺俞、四缝、太渊；
腮腺炎：配角孙及腮肿部阿是穴；
神倦体虚者：配关元、足三里。
【针刺方法】：
以自制22号不锈钢粗针，先刺风池、大椎，再取曲池、合谷及其他配穴，速刺，得气后即出针，摇动针孔，任其自然出血，不出血者加压挤血2～3滴。十宣及耳尖用三棱针放血4～5滴。日针2次，每次取主穴外，再刺配穴2～3穴。
（二）陈克勤：火针点刺 常有奇效（陕西省中医药研究院）
对小儿发烧的针灸治疗，若能针对病因，多获良效。如果发烧不甚，精神食欲尚佳者，针刺大椎(或点刺出血，并拔火罐)、曲池、合谷、足三里，轻刺激手法，留针10～15分钟，每日1次，直至烧退为止。
若体温过高，但尚未发生惊厥者，宜刺两手十宣穴出血，当出现惊风抽搐时，则宜火针劫刺人中、四神聪、合谷，点剌两手四缝穴，在挤出少许之粘液后，针孔上涂擦细食盐末(意在对局部进行持续的刺激，并起消毒作用)，常获奇效。
曾治陈某，男，1.5岁。因腹泻脱水，而高烧(38～39.5℃之间)不退2日。不定期的出现惊厥，四肢手足冰冷不温，甚至长时间的抽风，角弓反张，眼目上吊，呼之不应，长则一二小时1次，短则3～5分钟1次。目闭神疲，口唇焦干，呼吸急促，脉洪数。
随即火针百会、人中、合谷，点刺四缝后，外擦食盐末少许，当即目睁，哭闹不巳，只此1次即烧退泻止而惊愈。
六、注意事项
1、针后可进稀粥或多饮热水，以助发汗退热；
2、针灸对高热有一定的疗效；但一定要查明病因，针对病原采取相应的措施。对于针灸退热不明显者，应结合其他疗法治疗。
高热
[治法]清泻风热。取督脉、阳明、十二井穴、十宣穴为主。
[主穴]大椎、十二井、十宣、曲池、合谷。
[配穴]风热配鱼际、外关配中冲、外关；肺热配少商、尺泽；气分热盛配内庭、厉兑；热入营血配中冲、内关。
[操作]毫针刺，用泻法。大椎、十二井、十宣点刺出血。
特效发烧针法
辨证治疗
急速降温法：我个人喜用大椎，曲池、合谷、外关穴进行针灸，少商，耳尖，十宣（指甲边）泻血消炎退热为先。
后续治疗先针大椎与身柱皆深刺1.5寸，略留针10分钟即去针。更针风池、风府、肺俞，曲池，留针三十分钟。中强刺激。针后，即嘱回家休息，多饮温水以取汗。
1．外感风热
【症状特点】：壮热有汗，微恶风寒，咳嗽，痰粘色黄，鼻塞或流浓涕，头痛，咽喉红肿疼痛，渴喜冷饮，小便黄，大便干，苔薄黄，脉浮数。
【治法】疏风清热，宣肺解表。以手太阴肺经、手阳明大肠经穴为主。
【处方】
主穴：曲池、大椎
配穴：鱼际、尺泽、合谷、外关
①鱼际（荥）、尺泽（合水）——均能清泻肺经之火。
②大椎（诸阳交会穴），清热要穴——能宣散一身之阳热。
③合谷、曲池、外关——疏风解表、清热泻火。
【随证配穴】： 咳嗽较甚者加列缺。头痛明显者加百会、印堂、太阳。咽喉肿痛者加少商。
【刺灸方法】：针用泻法。大椎、少商可点刺出血。
2．温邪内陷
【症状特点】：
（1）热邪在气分：（白虎汤证）
身热面赤，大汗出，渴喜饮冷，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄燥，脉洪大而数。
（2）热邪在营血：（犀角地黄汤证）
高热入夜尤甚，烦躁不安，甚至神昏谵语，或斑疹隐隐，或见吐血、衄血、便血等，口燥而不甚渴，舌红绛而干，脉细数。
【治法】热在气分者：清热泻火、通腑生津；以阳明经穴为主；热在营血者：清热凉血、开窍宁神；以手少、厥阴经穴为主。
【处方】
（1）热在气分：合谷、曲池、大椎：均为清热要穴；
内庭、二间（荥）、丰隆：泻阳明热；
（2）热在血分：少冲、中冲、曲泽：清营凉血开窍；
神门、内关、大陵：清心宁神；
曲池、委中：清热凉血解毒。
【随证配穴】：
高热、神昏者，加水沟、十宣。
大便秘结者，加支沟、天枢。
斑疹和出血者加血海、膈俞。
【刺灸方法】：针用泻法。大椎、中冲、少冲、曲泽等穴可行点刺出血法。
3．暑热蒙心
【症状特点】：肌肤灼热，面红耳赤，渴喜饮冷，口唇干燥，心烦不安甚至神昏谵语，痉厥抽搐，恶心呕吐，小便黄赤，舌红而干，脉洪大而数。
【治法】：清泻暑热，开窍启闭。以手阳明大肠经、手厥阴心包经穴为主。
【处方】：
合谷、曲池、外关：清热祛邪要穴；
中冲、内关：清心开窍、除烦安神；
曲泽、委中：（刺血）清泄暑热
【随证配穴】：
神昏者，加水沟、十宣。
口渴唇干者，加廉泉、金津玉液。
抽搐者，加太冲、阳陵泉。
【刺灸方法】：针用泻法。中冲、曲泽、委中可施行点刺出血法。
4．疫毒熏蒸
【症状特点】：全身高热，头面红肿热痛、咽喉肿痛甚至溃烂作痛，烦躁不安。或见丹痧密布肌肤。舌红、苔黄、脉数。
【治法】：清热解毒，消肿止痛。以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。
【处方】：
合谷、曲池、外关：清热祛邪要穴；
曲泽、委中：清血热、解疫毒；
内庭、陷谷：疏解阳明热邪
【随证配穴】：
咽喉肿痛者，加少商、天容。
肌肤丹痧者，加血海、膈俞。
【刺灸方法】：针用泻法。曲泽、委中可点刺出血。