为什么餐后血糖对每个人那么重要?
我们每年体检时都查空腹血糖,从来不查餐后血糖,这样就会漏掉不少糖尿病人,尤其是正处于糖尿病前期的病人。
其实,不要认为糖尿病离我们很远,不远,已很近了,而糖尿病前期的人简直是太近了,因为现今成年人正处于糖尿病前期的人已达49.1%,即二个成年人中差不多就有一个了,你不能拍拍胸部说“我不包括在内”吗?
人的一生中,大部分时间处于餐后状态(指进食后4-6小时),与空腹相比,餐后血糖对全天的影响更大,当然,餐后血糖的水平要比空腹高,但是有一个正常,它不要超过7.8,在7.8-11.1之间就是糖尿病前期的值 ,如果超过了11.1,那就是糖尿病水平了。
那么餐后血糖的检测为什么那么重要呢?
一, 可及早发现糖尿病及糖尿病前期的病人
它是一个早期诊断指标,在糖尿病早期,空腹血糖往往是正常的,而餐后血糖往往是升高的,而此时光测空腹血糖会漏掉很多病人,我们对餐后血糖不大重视,对它了解得也不够,不注意监测,这样就不能作出早期诊断
我们知道糖尿病的发生和发展是一个渐进过程,血糖是在逐步增高的,先是餐后血糖升高,再是空腹血糖升高,一般认为餐后要比空腹升高要提早3-5年,这样就可使诊断提早3-5年,及早处理以防并发症的到来。而且对于我们以碳水化合物为主要来源的食品的国人及亚洲人来说,餐后血糖先升高这一点比欧美人更来得显著。
在糖尿病早期,他们的胰岛功能尚可,还能分泌出足够的胰岛素来满足机体的需要,所以空腹时血糖往往是正常的,然而随着进食后血糖会迅速升高,对胰岛素的需求量也大增,而此时他们的胰岛功能无法去满足这个需求,或者因分泌不足,或者存在胰岛素抵抗,所以一旦进餐,血糖就升高了,就是餐后的血糖超标了。
所以,监测餐后血糖(一般是餐后二小时的血糖)对早期诊断糖尿病很重要。
二, 可降低糖尿病人并发症的风险
对于已是糖尿病人的人来说,重视餐后血糖的监测可显著降低并发症,不少糖尿病人一经确诊后就已经有了并发症了,这显然是没有查血糖有关,餐后血糖的监测确实太晚了。
但对于已经患了多年的糖尿病人来说,查餐后血糖同样非常重要,因为只有查空腹血糖及餐后血糖二者才能全面反映血糖控制的真实情况,有利于并发症的防治,而重要的一点,餐后血糖对并发症的发生“贡献”比空腹血糖还要大得多。
我们都知道心脑血管病并发症是糖尿病最常见的并发症,也是最主要的死因。国外一项大规模研究名“糖尿病干预研究”,对糖尿病人的心肌梗死发生率及病死率的空腹血糖和餐后血糖作了8年的随访研究,结果发现这二个率都与餐后血糖有关,而与空腹血糖关系倒不大;另一项研究也发现,糖尿病人的早死危险性随餐后2小时血糖的升高而升高,而空腹血糖关系不大。这些研究都说明,餐后血糖对心血管的并发症更密切,而且比空腹血糖更能更好地预测心血管事件的发生及死亡风险,困此,通过我们有效地管理好餐后血糖水平可大大地降低糖尿病的并发症,尤其是心脑血管的发生率和死亡率。
三, 有助于血糖达标
我们知道糖化血红蛋白是评价病人血糖总体控制水平的金标准,怎样让它达标,要看空腹和餐后二个血糖水平,而我们一生中,大部分时间处在餐后状态及吸收状态,与空腹相比,餐后血糖对一整天的血糖水平影响更大,因此我们将餐后血糖控制好了,那么糖化血红蛋白也就达标了,对于已有糖尿病多年的病人来说,这个金标准越达标,餐后血糖的“贡献”就越大。
所以因以上三个方面,大家更要重视餐后血糖的监测
一个正常人进餐后,30分钟到一小时达血糖值的高峰,二小时后慢慢下降,三小时后基本已降到餐前的水平了,然而,糖代谢有异常的人就下不来,还在高水平或者较高水平,久之很多问题就出来了,我们的主食主要是碳水化合物,要在餐后的5,6个小时还在继续吸收中,所以以碳水化合物为主食的人要关注餐后血糖,不要让它维持在一个较高的水平,理想水平是,餐后二小时血糖不要超过7.8,至少不能让它超过10了吧,那已是糖尿病前期(7.8-11.1);如果超过了11.1,就达到诊断糖尿病水平了。
餐后,就是吃饭之后,那么这顿饭怎么吃,吃什么,怎么个吃法, 饮食结构和烹饪方法就要科学了——
1, 要少食多餐,七八分饱,不能想吃什么就吃什么,想吃多少就吃多少了,饮食要定时定量,吃得要杂,粗细粮一块煮混着吃。尽量不吃或少吃粥,因升糖指数高,淀粉的糊化程度越低,消化就越慢,反之,消化就越快,血糖就升得越快,所以所有的食物不要煮得太久,还有,食物加工不要太大,体积越细越容易吸收,,这就是颗粒状的燕麦片比速溶燕麦片更适用糖尿病人的原因
2, 适当减少一些主食的量,以牛奶,豆浆,坚果配合一起吃。
3, 顺序要讲究,先吃蔬菜后吃饭,大口菜,小口饭,吃升糖指数小一些的食物。
4, 饭后不要立刻躺下或坐下,餐后要运动20-30分钟,低强度运动,散步或做家务,每天抽40分钟以上的有氧运动结合抗阻力运动增强肌肉,
如果这样做了还不能达到要求,餐后血糖还是高,那就要吃药,至于吃什么药由专科医生决定。