眼眶各解剖结构正常MRI表现
眼眶MRI正常表现
MRI表现包括形态和信号两方面，形态所见与CT等其他影像学检査方法所见相似， 而信号表现则不同于其他。MRI同一个层面可有T1W1、T2WI和PDWI三种图像，虽然和CT图像一样以不同灰度表示，但反映的是MR信号强度的不同或T1与T2弛像时间的长短，而CT图像的灰度反映的则是组织密度，所以在描述MRI图像的灰度时，不论哪种加权像，均用信号的高低来表示：高信号表示白影（亮），意味MR信号强，中等信号表示灰影，低信号表示黑影（暗），意味MR信号弱。同时也常用T1或T2的长短来描述：用短T1 和长T2表示白影，其中短T1指T1WI上呈高信号的白影，长T2指T2WI上呈高信号的白影，用长T1和短T2表示黑影，其中长T1指T1WI上呈低信号的黑影，短T2指T2WI上呈低信号的黑影。对于体内的流动液体而言，影响其信号强度的因素很多，血管内的血液大多数情况下会因流空效应而在T1WI和T2WI上均呈低信号，也称流空信号，但有时也可表现为明显的高信号。
以下是正常眼眶MRI表现
一、眼眶
眼眶主要由骨质构成，骨皮质所含氢质子很少，在T1WI、T2WI上均呈低信号，由于眶壁旁鼻窦内气体含氢质子极少而在T1WI、T2WI上均呈极低信号，所以MRI对眼眶轮阔和形态的显示不如CT敏感、准确。颧突和额突部的骨髓腔内骨髓含有脂肪成分，在T1WI上呈高信号，在T2WI上呈较高信号。眶上裂、眶下裂和视神经管是致密骨板间的裂孔，与邻近骨板间缺乏信号对比，但其内容物大部分在T1WI、T2WI上呈中等信号，所以MRI可以显示。高分辨力MRI可显示眶骨膜，在T1WI、T2WI上均呈中等信号。
二、眼球
1. 眼球壁 角膜在MRI图像上显示为外、中、内三层，在T1WI上分别呈中等、低、髙信号，在T2WI上分别呈高、低、高信号，但有时受MRI分辨率及眼球、活动伪影的影响，角膜显示为一层结构，在T1WI、T2WI上均呈低信号。眼球壁的后2/3由视网膜、脉络膜和巩膜组成，CT不能区分三者，在MRI图像上，视网脱和脉络膜信号相似，在T1WI、T2WI上均呈中等信号，且两者紧密地结合在一起，因而两者难以区分，巩蟆由致密胶原纤维和丰富的弹性纤维组成，在T1WI、T2WI上均呈低信号。所以，MRI可以区分巩膜与其他两层。虹膜和睫状体信号一致，在T1WI上呈较高信号，在T2WI上呈较低信号。
2. 房水 房水的含水量在99%以上，故在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号。
3. 晶状体 晶状体成分中约70%为水，约30%为蛋白质，由外向内可分为晶状体囊、囊下上皮层、晶状体基质，后者又分为皮质层及核层。但MRI仅显示为两层：外层位于晶状体周边，由晶状体囊、囊下上皮层、晶状体基质皮质层组成，由于其中的蛋白质以聚合状态存在，同时组织内所含水分也以结合水的形式存在，所以在T1WI、T2WI上均呈较高信号，内层位于晶状体中央，即晶状体基质核层，由于核层含有较多密集的纤维层，所以在T1WI上呈较低信号，在T2WI上呈低信号。
4. 玻璃体 玻璃体成分中约99%为水，故在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号。
三、眼外肌
MRI可以显示内、外、上、下直肌，上、下斜肌以及上睑提肌等7条眼外肌。眼外肌在T1WI上均呈中等信号，在T2WI上均呈较低信号。内、外直肌和上斜肌在横轴位和冠状位上显示较好，并可以在横轴位上观察全程情况，上、下直肌和上睑提肌斜矢状位和冠状位上显示较好，并可以在斜矢状位上观察全程情况；下斜肌可以在冠状位和斜矢状位上显示，但由于其较短且与下玄肌关系密切，显示均不理想。
四、 视神经
视神经分为球内段、眶内段、视神经管内段与颅内段，在T1WI、T2WI上均呈中等信号。由于球内段视神经周围的巩膜在T1WI、T2WI上均呈低信号，眶内段视神经周围有球后脂肪的信号衬托，视神经管内段和颅内段视神经没有骨伪影干扰，所以MRI在横轴位和斜矢状位上几乎可以清晰地显示视神经的全长。在冠状位上，视神经呈类圆形的断面位于眶内中央并略偏内上。MRI也常可以显示视神经周围的蛛网膜下腔，其内含脑脊液，因而在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号。高分辨力MRI还能分辨视神经鞘膜与视神经纤维，在T1WI、T2WI上均呈低信号。两侧视神经在蝶鞍前上方形成视交叉，MRI可以清晰显示。
五、 泪器
1. 泪腺 泪腺位于眼眶前部的外上象限，横轴位和冠状位可以清楚显示，在T1WI、T2WI上均呈中等信号，形状不规则并常显示混杂信号。
2. 鼻泪管 鼻泪管由眼眶前部内上缘的泪囊处向下延伸，位于鼻腔外侧壁内，进入鼻腔开口于下鼻道，冠状位和横轴位均可以显示，在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号。
六、 眶内血管
血管内快速流动的血液产生流空效应，因而管腔在T1WI、T2WI上均呈低信号，在高信号的脂肪及中等信号的肌肉、神经衬托下，横轴位、冠状位和斜矢状位均可以显示眼上、眼下静脉及眼动脉主干。
七、眶内脂肪
眶内脂肪又称眶脂体，由于脂肪组织呈短T1和中等T2信号，所以在T1WI上呈高信号，在T2WI上仍呈较高信号，但没有玻璃体的信号髙，由于脂肪信号过高，容易使眶内细微结构显示欠清或造成病变与邻近组织之间的信号差别减少而掩盖病变，所以经常需要任常规T1W1、T2WI之后再行脂肪抑制成像。在脂肪抑制成像的图像上，脂肪呈低信号，视神经呈中等偏低信号，眼外肌呈中等偏高信号，彼此之间信号差别明显，同时可以显示脂肪组织内的纤维隔膜呈中等信号。轴位T1WI见下图(1 ~ 6)，矢状位T1WI见下图(7 ~ 12)，冠状位T1WI见下图(13 ~ 18)。
作者：董悦 袁亮 董玉茹（3.0T眼眶诊断图谱）