一文教你如何处理患者贫血问题!

癌症作为一种消耗性疾病,极易出现贫血的症状,那么临床上,如何帮助患者改善贫血呢?今天小编总结给你!

血象和贫血

首先,在癌症的治疗当中,血象是一个很重要的指标,不仅可用于观察治疗效果,还可以用于判断用药或停药、治疗或停止治疗,以及是否复发的依据。

血常规检查包括了红细胞、白细胞和血小板三大系统细胞计数。

癌症治疗往往会导致骨髓抑制的发生,也就是会造成红细胞、白细胞和血小板数量不同程度的减少。

其中,临床上常用血红蛋白(Hb)的浓度来表示红细胞容量。当成年男性Hb<120g/L、成年女性(非妊娠)Hb<110g/L、孕妇Hb<100g/L时,即有贫血。

30%~90%的癌症患者合并贫血问题

其次,贫血在癌症患者当中是较普遍存在的。2017年美国国立综合癌症网络(NCCN)指南就指出,30%~90%的癌症患者会合并贫血问题。

在一项报道当中还显示,216例Ⅲ~Ⅵ期卵巢癌患者在围化疗期、围手术期及整个初始治疗的过程中,贫血的发生率高达88%、81%、95%。

贫血在癌症患者当中不仅发生率较高,还会对其生存质量产生不良影响。对于贫血,觅友们最直观的印象就是血细胞数量减少,但在看不见的地方,血细胞数量的减少会导致血液运送的营养物质相应减少,从而造成营养不良和自身抗癌能力的降低。

贫血最常见的表现即头晕、乏力、疲劳感等,影响癌症患者的日常生活,程度严重者甚至会危及生命。

科学补血五大方

研究表明,贫血患者当中最常见的是缺铁性贫血。因此在饮食上,人们应该注重摄入补铁或促进铁吸收的食物来补血。因此,正确指导患者补血,避免补血误区是每个医生的责任。

以下饮食补血误区要避开:

1、阿胶、红糖水、红枣补血

我们所熟知的“补血佳品”——阿胶、红糖水、红枣,其实并不补血[1]!

阿胶:阿胶的主要成分是胶原蛋白,属于蛋白质,并不是补血最重要的原料。特别是对于缺铁性贫血患者来说,想靠吃阿胶补血是行不通的。

红糖水:红糖中的铁含量比白糖要高,但它是没有经过精细加工的糖类物质,且其中的铁含量也仅有3mg/100g,如果已经发生了贫血,光喝红糖水是于事无补的。

红枣:红枣的主要成分是碳水化合物(糖类物质),其中的铁含量仅有2~3mg/100g。因此,吃红枣同样不能很好地起到补血的作用。

2、含铁量高的蔬菜补血

有些蔬菜的含铁量比较高,比如芹菜中含铁量有6.9mg/100g、荠菜中有5.4mg/100g、菠菜中有2.9mg/100g。但并不是含铁量越高,越能补血。

要知道,人体在造血时需要使用二价铁,而植物中的铁一般都是三价铁,不能直接被人体利用。因此,饮食补血关键还要看铁质的吸收如何。

那么,真正科学的补血方法是什么?

1、饮食纠正

在饮食纠正方面,补血最重要的原则即均衡膳食。如今人们摄入铁含量不足的主要原因就是偏食、挑食,因此均衡膳食成为补血的基本原则。在日常饮食当中,要特别注意蔬果类与肉类食物的摄取应达到均衡的状态。

其次,还需要适量增加富含血红素铁、叶酸、蛋白质等造血原料的食物或富含维生素C等促进铁吸收的食物。

富含的食物包括:动物肝脏、动物全血、瘦肉和鱼肉等。芥菜、苋菜、菠菜等蔬菜中也含有一定量的铁,但是含量不够高。蛋黄当中的铁含量虽高,但其铁的吸收率仅为3%,无法真正补铁。

富含叶酸的食物包括:动物肝脏、绿叶菜、豆类等。

富含蛋白质的食物包括:鸡蛋、肉类、鱼类、豆类等。

富含维生素C的食物包括:柑橘类、花椰菜、猕猴桃等蔬果。

此外,咖啡和茶中的物质会抑制铁的吸收,因此觅友们应注意少饮咖啡和茶,一天一两杯即可,不可贪杯。

2、运动

生命在于运动,运动不仅能增强体魄、改善情绪,还能提高食欲,且在一定程度上改善贫血。这是因为运动的时候心率加快、体温升高、全身血液循环加速、血容量增加,促进了新陈代谢。

建议身体条件允许的觅友们可以一周运动3~5次,每次20~30分钟,可进行一些步行、上下楼梯、慢跑、太极拳等有氧运动。身体状况较差的觅友们应量力而行,即使只是离开床、坐起来、站起来或者在家中走动也是好的。

3、休息和睡眠

对于贫血的觅友们来说,适当的休息和充足的睡眠是改善贫血和疲劳感的简单、有效的办法。睡眠时间应以7~8小时为宜,觅友们做到劳逸结合,才可积蓄体力。

4、药物治疗

补血的药物治疗主要包括ESA(红系造血刺激剂)、铁剂等。其中,对于ESA治疗,临床上使用较多的是EPO(促红细胞生成素),可以通过加速骨髓红系造血的恢复,来改善贫血。而补充铁剂的方法主要有口服补充和肠道外补充两种。

具体的药物治疗因人而异,觅友们还需要听从医生的意见。

5、输血治疗

输血治疗可迅速升高Hb浓度,治疗需要有临床指征,一般是Hb浓度低于70g/L时才予以考虑。

以上五大补血方法,前三者都可以自行采取措施调养,后两者则需要医务工作者给予治疗。

卵巢关爱圈平台发布

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