11种临床常用的颈部特殊检查，你get了吗？
正常情况下，颈椎后伸35°～50°，前屈35°～45°，下颌可触及胸骨柄，左右侧屈40°～60°，左右旋转各为60°～80°。正常的颈椎运动过程中，点头动作由寰枕关节完成，前后屈伸动作由下段颈椎完成，摇头及旋转动作由寰枢关节完成，侧屈由中段颈椎完成。
当颈椎出现问题，及时的体格和影像学检查为临床医生提供了明确的诊疗提示，现就临床常用的颈部特殊检查进行总结分享，详见下文：
01
引颈试验（图1）
图1引颈试验
被检查者端坐，检查者立于其身后，两手分别托住其下颌，并以胸或腹部抵住其枕部，渐渐向上牵引颈椎，如上肢麻木、疼痛等症状减轻或感颈部轻松为阳性。阳性提示为神经根型颈椎病。此型患者对颈部牵引治疗效果好。
02
椎间孔挤压试验（图2）
图2 椎间孔挤压试验
嘱被检查者头偏向一侧，检查者按住其顶部向下加压，出现肢体放射性痛或麻木即为阳性。提示神经根受挤压。
03
臂丛牵拉试验（图3）
图3 臂丛牵拉试验
被检查者坐位，头微屈，检查者立于其被检查侧，一手推头部向对侧，另一手握该侧腕部做相对牵引，如果被牵拉肢体出现放射痛、麻木则为阳性，若在牵拉的同时做上肢内旋动作，称为臂丛牵拉加强试验，阳性多见于神经根型颈椎病患者。
04
叩顶试验（图4）
图4 叩顶试验
被检查者坐位，检查者一手置于被检查者头顶部并与之接触，另一手叩击此手的手背，出现颈部疼痛和上肢放射痛为阳性，是神经根受压的表现。
05
前屈旋颈试验
嘱被检查者颈部前屈，并向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，是颈椎小关节有退行性变的表现。
06
伸颈压顶试验（图5）
图5 伸颈压顶试验
被检查者头处于中立位或者后伸位时，检查者双手置于其顶部，沿纵轴方向施加压力，出现上肢放射性疼痛为阳性，是神经根受压的表现。
07
压肩试验
检查者用力压被检查者肩部，若引起或加重该侧上肢的疼痛或麻木为阳性，表示臂丛神经受压。
08
斜角肌试验
09
超外展试验
被检查者坐位，检查者将其一侧上肢外展高举过肩、过头，若动脉搏动减弱或消失，即为阳性。是锁骨下动脉被喙突或小圆肌压迫的表现，即超外展综合征。
10
上肢后伸试验
检查者一手置于被检查者肩部起固定作用，另一手握于其腕部，并使该上肢逐渐向后、外伸展，若该上肢出现放射痛，为阳性，是颈神经根或臂丛神经受压或损伤的表现。
11
挺胸试验（图6）
图6 挺胸试验
被检查者站立，挺胸，两臂后伸，若桡动脉搏动减弱或消失，上肢和手有麻木或疼痛，为阳性。提示有肋锁综合征，即臂丛神经和锁骨下动脉在第1肋骨和锁骨间隙受压迫。
戳一下，了解更多软组织管理知识技巧
来源：《简明疼痛学》