最新版！自然临产阴道分娩临床路径和管理流程
一、自然临产阴道分娩
临床路径标准住院流程
1
适用对象
第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌证）（ICD-10：O80.0伴Z37）。
2
诊断依据
根据《妇产科学（第9版）》（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社，2018年）
1、孕龄≥37周。
2、规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降。
3、临床检查除外臀位和横位。
3
分娩方式的选择
阴道分娩（包括阴道手术助产）。
4
标准住院日
2～4天
5
进入路径标准
1、第一诊断必须符合ICD-10：O80.0伴Z37孕足月头位自然临产编码。
2、无阴道分娩禁忌证。
3、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
6
入院后第1天
1、必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、凝血功能。
（2）血型、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）。
2、根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质，心电图、超声等。
7
产程干预及药物选择
1、人工破膜、宫缩诱导药物：用于宫缩乏力时造成的产程延长。
2、镇静药：根据产妇状态酌情。
3、分娩镇痛：酌情。
8
产后住院恢复1～3天
1、复查的检查项目：血常规、尿常规。
2、产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。
9
出院标准
1、产后恢复良好。
2、会阴伤口愈合良好。
10
变异及原因分析
1、产程中若出现剖宫产指征（如胎儿窘迫、头位难产等），转入剖宫产临床路径，退出本路径。
2、阴道手术助产者，可适当延长住院时间。
3、产后出现感染、出血等并发症，导致住院时间延长。
二、自然临产阴道分娩临床路径表单
适用对象：第一诊断为孕足月头位自然临产（ICD-10：O80.0伴Z37），无经阴道分娩禁忌证
患者姓名： 性别： 年龄：
门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日
出院日期： 年 月 日 标准住院日：2～4天
声明：
文章系本平台转载发布，若有侵权请联系删除！
来源 | 广东省家庭医生协会