呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸等襻利尿剂区别

#药事健康超能团#

区别主要在于作用效力与不良反应的不同

1、作用效力不同：布美他尼=40-60倍呋塞米，托拉塞米=3倍呋塞米，依他尼酸作用弱于呋塞米，剂量换算：1mg布美他尼=10mg 托拉塞米= 40mg 呋塞米

2、口服维持时间不同：呋塞米口服6-8h,静脉2h；布美他尼口服4h，静脉3.5-4h；托拉塞米口服6-8h，静脉6h.

3、利尿抵抗性：呋塞米（常见）>布美他尼（较少）>托拉塞米（极少）

4、尿酸糖脂代谢的影响：呋塞米及布美他尼均有一定的影响，引起高尿酸血症、高血糖、血尿等，所以高尿酸血症，糖尿病等应慎用，而托拉塞米影响较前两者小。

5、对钙、钾、镁排除的影响：呋塞米及布美他尼无内源性抗醛固酮作用均可增加钙、钾、镁的排出，而托拉塞米具有内源性抗醛固酮作用，因此能抑制胞浆中醛固酮受体结合（类似于螺内酯作用）因此对钾的排出影响较小，对钙与镁的排除影响也较小。

6、依他尼酸最大的区别在于与其他三类药物不是同一基团，呋塞米、布美他尼、托拉塞米均为氨苯磺胺衍生物（基本结构团与磺胺类药物相似），而依他尼酸不是，因此患者若对磺胺类药物过敏时可选择依他尼酸。

7、依他尼酸作用效力弱于呋塞米，且不良反应较呋塞米严重

8、所有襻利尿剂均应密切关注患者耳毒性与肾毒性（类似于氨基糖苷类）