日问119：脊髓横断性病变可以有哪些？

“ 长节段横贯性脊髓炎(longitudinally extensive transverse myelitis，LETM)，脊髓受累节段多连续3个或3个以上椎体，病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。原因不明”

1视神经脊髓炎

（AQP4阳性的NMO患者。A-B：C2-T10可见长节段脊髓病灶，脊髓中央水肿，呈T2WI高信号，T1WI低信号；C：横断面T2WI脊髓周围白质未受累

2急性播散性脑脊髓炎

（A：矢状位T2WI提示急性期脊髓长节段T2高信号；B：3月后复查病灶明显消失；C：冠状位FLAIR提示脑室旁，皮质下白质以及基底节区多发T2高信号；D：3月后复查病灶明显消失）

3干燥综合征

（a：C2-T2脊髓长节段T2高信号病灶；b：3天后复查；c：2周后复查；d：1.5年后复查，可见进行性脊髓萎缩）

4中枢神经系统结核

（a：颅内结节状伴脑膜强化；b：三叉神经软脑膜强化；c：C2-T1,2脊髓水肿；d：脊髓水肿伴髓外椎管背侧组织明显强化）

5疱疹病毒6感染

（a：长节段T2高信号长节段病灶；b：病灶位于颈髓中央和左外侧；c：DWI高信号；d：ADC低信号）

6脊髓梗死

（a：下颈段至上胸段异常信号；b：弥散张量成像及ADC提示病灶弥散受限；c：血管造影重建提示C6水平脊髓前动脉闭塞）

7脊髓血管畸形

（a：脊髓长节段高信号与异常流空现象；b：脊髓血管造影提示T5-8后椎管血管性病变；c：动态CT证实硬膜内和硬膜外静脉回流）

8维生素B12缺乏

（A：C2-C5水平异常信号；B：T1-FLAIR未见明显异常；C：颈髓后索V字征）

9副肿瘤综合征（扁桃体癌）

（A1：T2WI异常信号超过7个节段；A2：病灶强化；A3：横断面T2WI对称异常信号；A4：病灶强化）

引自：神经病学俱乐部

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首发 | 第67病区

作者 | Ryan Lau/刘锐

编辑 | Ryan Lau/刘锐

插图来源 | 网络

题图来源 | 网络

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