遗精的中医诊治

来源：《医学从众录》

作者：陈修园  

朝代：清  

年份：公元1644-1911年  

一、遗精概论：梦而遗者，相火之强也，宜用龙胆泻肝汤，送下五倍子丸二钱。《经》云∶厥气客于阴器，则梦接内。盖肝主疏泄，相火鼓之，则肾虽有闭藏之权，亦拱手授之矣。不梦而遗者，心肾之虚也，以六味丸为主，煎补中益气汤送下，以升提之。或用心过度，心不能主令，而相火用事者，亦前丸为主，而兼用归脾汤。有命门火衰，元精脱陷，玉关不闭者，急用八味丸以壮阳气，使之涵乎阴精而不泄。此赵氏之法，本其师薛氏，实中庸之道也。至于景岳秘元煎、固阴煎，苓术菟丝煎，皆见症治症之方，闽中多有此陋习。 

张景岳云∶精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心。凡少年多欲之人，或心有妄想，外有妄遇，以致君火摇于上，相火炽于下，则水不藏而精随以泄。 

二、遗精诊法：《诀》云∶遗精白浊，当验之尺（尺脉），结芤动紧，二症之的。《正传》云∶两尺洪数，必便浊遗精。（散人：左右两手尺脉皆洪大而且快） 

三、对应方：

1、龙胆泻肝汤

治胁痛，口苦耳聋，筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血。今借治梦泄，以肝实而火盛也。大苦大寒，不宜常服，加味逍遥散可以代之。 

2、五倍子丸（治遗精甚效） 

五倍子（青盐煮，晒，焙） 茯苓（各二两） 

蜜丸桐子大。每服二钱，日二服，空心盐汤送下，或以药汁送下。 

又按∶有梦而泄者，于补肾摄精方加莲子心一钱，生枣仁二钱，所以治其妄梦也，多效 。又多梦者，神之乱也。龙为天地之神，故龙骨最能补神而治妄梦。合之牡蛎之咸寒，便能引火归原。《金匮》桂枝龙骨牡蛎汤最为神妙，莲须为标药中之神品。

3、牛膝酒煎

治男子茎中痛，及妇人血结少腹痛。 

牛膝一大握；酒煮饮之。 

4、文蛤津脐膏治遗精。 

文蛤（研细末），以小儿津调贴脐内，立止。 

5、思仙丹：治阴虚火动梦遗神方。 

莲须 石莲肉（去肉青翳并外皮） 芡实（各十两，去壳） 

上为末，再以金樱子三斤去毛，子，水淘净，入大锅内水煎，滤过再煎，加饴糖和匀前药。丸如桐子，每服七、八十丸。 

6、封髓丹：治遗精。 

砂仁（一两） 黄柏（三两） 甘草（炙，七钱） 

上末，炼蜜丸。 

7、四君子汤

原方加龙骨、牡蛎、莲须。

附：四君子汤：

 人参、白术、茯苓各9g，甘草6g。上为细末。每服两钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候;入盐少许，白汤点亦得，水煎服。

8、温胆汤：即二陈汤加竹茹三钱，枳实八分。  

附二陈汤：

半夏(汤洗七次)、橘红各15g，白茯苓9g，甘草(炙)4.5g。上药㕮咀，每服12g，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。