经方乌头汤治疗风湿性关节炎

经方乌头汤治疗风湿性关节炎

来源：《临证经方集要》

                  1.寒痹

    肖xx，女，42岁，工人.

    从1971年春季开始患风湿性关节炎。反复发作,时巳两年，髋膝关节疼痛，皮色不变。下肢膝关节特别怕冷，局部要加盖厚膝垫保暖，倘遇夭冷阴雨，痛更难忍，步伐艰准，不能上班已四月，舌质淡红，苔薄自，脉弦细而紧。抗“o”1/1600,血沉30mm /H,

    此为寒痹。其主要特点是疼痛有定处，痛较剧。因寒为阴邪，其性凝滞，故痛有定处，局部怕冷。风、寒、湿邪相搏，阻滞经络骨节，不通则痛，变天加剧。治以散寒止痛为主，佐以祛风除湿。方用乌头汤(《金匮》方)加减:

    桂枝30克，川乌(制)9克，黄芪15克，白术12克，麻黄6克，白芍12克，豹皮樟18克，豆豉姜15克。

    服七剂，关节疼痛大减。膝关节自觉较暖，能慢步行走。复诊时，加猴骨15克，蕲蛇6克，再服十剂，抗“o”降至1/300,血沉仅为10mm/Ha(《老中医医案医话选》99页〕

    按:寒痹由寒湿留着关节，闭限经脉气血所致。非麻黄、乌头不能去。此例髋膝关节疼痛，皮色不变，遇阴冷加重，脉弦紧，系属寒湿历节证。故治用乌头汤去蜜、草之甘缓，加桂枝、术、草、樟木、蕲蛇乘胜追击，病遂愈。

散人注：乌头汤出自《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇中，曰：“病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”对于风寒湿所致的历节痹痛，每以此汤变通化裁而投之，多获立竿见影之效。临床上可以根据病情轻重调整方药的剂量：

乌头重剂20克，中剂15克，轻剂10克，蜂蜜分别为60克、50克、30克，甘草分別为25克、15克、10克，余药随证加减。乌头要与蜂蜜同煎2小时，其它按《金匮》煎煮法。