第一章太阳病纲要+中风表虚证

第一章 辨太阳病脉证并治

第一节 太阳病纲要

一、太阳病提纲

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）

二、太阳病分类

（一）太阳中风

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）

（二）太阳伤寒

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）

（三）太阳温病

太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。（6）

三、太阳病愈期

太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。（8）

太阳病欲解时，从巳至未上。（9）

风家表解而不了了者，十二日愈。（10）

第二节 太阳病本证

一、太阳病经证

（一）中风表虚证

1、桂枝汤证 

太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）

桂枝三两去皮  　芍药三两  　甘草二两炙 　生姜三两切  大枣十二枚擘

上五味，㕮咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

【方歌】 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。

【功用】 解肌发表，调和营卫。

【主治】 外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13）

太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。（95）

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池，风府，却与桂枝汤则愈。（24）

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。（42）

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。（45）

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不得与之。（15）

伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。（57）

病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（53）

病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54）

2、桂枝汤禁例

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。（16）

若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。（17）

凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。（19）

3、桂枝汤证兼证

（1）兼经输不利证（桂枝加葛根汤证）

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝汤加葛根汤主之。（14）

葛根四两  芍药二两  生姜三两切  甘草二两  大枣十二枚掰  桂枝二两去皮

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

（2）兼肺失宣降证（桂枝加厚朴杏子汤证）

喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳。（18）

桂枝去皮，三两 　芍药三两  生姜切，三两  甘草炙，二两  大枣擘，十二枚（3枚） 　厚朴炙，去皮，二两  　杏仁去皮尖，三十枚

温服一升，覆取微似汗。

太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）

（3）兼阳虚漏汗证（桂枝加附子汤证）

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20）

桂枝三两去皮  芍药三两  甘草三两 炙  生姜三两 切  大枣十二枚 擘  附子一枚 炮去皮 破八片

（4）兼胸阳不振证（桂枝去芍药汤证，桂枝去芍药加附子汤证）

太阳病，下之后，脉促。胸满者，桂枝去芍药汤主之。（21）

桂枝三两去皮 甘草二两炙  生姜三两切  大枣十二枚擘

若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。（22）

桂枝三两去皮 甘草二两炙  生姜三两切  大枣十二枚擘  附子一枚 炮去皮 破八片

（5）兼气营两虚证（桂枝新加汤证）

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两新加汤主之。（62）

桂枝三两去皮 芍药四两 甘草二两炙 人参三两 生姜四两 大枣十二枚擘

（注：实际应用中一般用西洋参替代人参）