（参26:)糖尿病的病因，中医早已找到？血瘀导致糖尿病！降糖不如化瘀？

糖尿病的病因一直是一个难题，困扰着医学界。在中医看来，糖尿病属于消渴病的范畴，因此针对消渴病的病因，古代医家摸索出了许多丰富的经验，其中，《中医内科学》将消渴分为燥热伤津型 、阴精亏虚型、脾胃气虚型、气阴两虚型 、阴阳两虚型、瘀血阻滞型进行辨治。虚的理论我们已经探讨过， 瘀血阻滞的理论却是容易被忽视的一个重要原因。

瘀血阻滞的病机

中医有“百病皆有瘀”的说法, 可见瘀血为病之广泛。

血瘀导致消渴早在《血证论》中就有论述:“瘀血在里则口渴……内有瘀血,故气不得通，不能载水津上升 , 是以为渴 , 名曰血渴, 瘀去则不渴矣” 。《素问·经脉别论》记载 :“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺 ，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”《素问·厥论》记载 :“脾主为胃行其津液者也 。”若因各种原因如素体脾虚或饮食不节 、过食肥甘厚味 ,忧思恼怒等因素损及脾脏导致脾失健运，引起水谷 、津液 、气血等运行异常, 则可产生以糖尿病为代表的代谢障碍性疾病。

血瘀是如何导致消渴的呢？其可能机理在于：一是津血同源, 互为滋生 , 阴血不足，脉道不充 ；二是燥热消烁津液，耗伤阴血，血行不畅，瘀血停滞 ；三是阴虚津亏，伤及阳气，鼓动无力 ,瘀血内停；四是久病入络，气血不畅而成瘀 。

另有医家则认为主要由气阴两虚导致：气为血帅，血为气母，气虚推动无力则血行不畅 ，血流缓慢而成瘀血，即所谓“气虚浊留”；阴虚火旺 ,煎熬津液 , 津亏液少则血液黏稠不畅亦可成瘀，即所谓“阴虚血滞” 。

血瘀在消渴病中的发展

消渴病血瘀证的发生是多种因素作用的病理产物，血瘀存在于消渴病发病的全过程，因此消渴病的不同阶段，血瘀证兼夹的病机证型存在着差异性，大致分为气虚血瘀、气滞血瘀、痰湿血瘀和瘀血气滞四个时期。

气虚不足以推血，则血必有瘀。脾气虚则无力推动血液，血液运行不畅，停滞于脉中，形成瘀血。情志失调长期处于思虑、郁怒、忧愁之中，肝失疏泄，肝气郁结，扰乱气机，气机不畅，阻碍血液运行，瘀血内生。加之早之气虚渐致气滞，阻碍气机，使瘀更重。 脾气不足的早期阶段，若不能及时干预，则脾胃损伤加重，脾失健运，湿聚痰凝，痰浊内生。消渴缠绵不愈，病久入络，血络瘀滞，脏腑血脉痹阻，引起一系列血管并发症;加之正气渐衰，脏腑功能紊乱，终而全身功能障碍。瘀阻络脉是消渴病多种并发症的发病基础。

从瘀论治的治疗

古有“久病必虚”“久病必瘀”“久病入络”等说法，消渴病程漫长，而且并发症层出不穷，发展到血瘀阶段不难理解。临床上针对这一病理因素，西医常采用抗凝及抗血小板聚集的药物来改善微循环，达到治疗目的。中医则采用针对病因，针对症状，标本兼治，在治疗的主方中常配有活血化瘀之品。针对消渴病血瘀症的不同病因病机及临床表现，选用不同的药物来治疗。如在主方的基础上配三七、茜草、牛膝、鸡血藤等，均可取得良好疗效。