大便不畅治疗一例

某女，48岁，患大便不畅近一年，甚为痛苦。每2-3日大便一次，每次大便耗时较长，大约需要半个小时以上，像挤牙膏一样，虽然这么费时，如果欲结束，仍然还有便意，坐下仍能排出些许。患者为此感到十分痛苦。直肠、结肠镜检查皆为阴性。总是感到疲劳乏力，有时感心慌胸闷。楼梯只能爬到二层，就气喘吁吁。善太息。纳少，稍微多吃一点，心下痞满。失眠多梦，凌晨4点醒后难以再入睡。面色萎黄。舌质淡，体胖大有齿痕，苔薄白而滑，脉沉弱无力。综合四诊，但属于气血亏虚，脾虚失运。其实像这种疾病，检查无器质性病变，单纯的功能失调而已。肺脾气虚，元气大伤。肺气虚，肺与大肠相表里，无力鼓动大便，所以大便难以下行，脾虚湿盛，大便粘滞不爽，更加难下。如此这般，大便不仅慢而费时，而且难以排尽，总有大便不尽感。必须健脾补肺，大补气血，复其升降，诸症方能缓解！

生黄芪 90g红参20g 白术30g当归20g升麻15g柴胡15g

白芍30g鸡血藤30g半夏12黄连10厚朴10g槟榔15g

川芎10g香附12g炒枣仁40g甘草10g

姜枣为引，水煎服，日一剂。7剂。

复诊：药用2剂，大便就能每日一次，很是畅快，便后未尽、仍有便意的感觉彻底消失。自述乳腺增生所致的乳房胀痛也得到了意外的改善，心下痞满已痊愈，失眠都得到了改善。

建议患者上方继服7剂，改为一剂服用2天。

很多中老年人的便秘、大便不爽快多有元气亏虚、鼓动无力所致，必须大补元气，气足才能扬帆，船才得以行走。古有“增水行舟”之说，需要再加一条：鼓帆行舟。

由此大便不畅，我想到了小便不畅。许多小便不畅的患者与此病机相同，处理方法基本一致。有的诊断为前列腺炎、有的诊断为前列腺肥大。西医诊断你不要管。只要患者有小便不畅、尿无力、小便点滴而出、或尿不尽，如果伴有气短乏力，舌体胖大，脉沉弱无力等气虚之证，就可以用上方加减治疗。当然，湿热下注者除外。