【老人大便困难，慎用通便药物】/【阿胶麻仁汤/肉苁蓉汤】/【奇方览7/8】

      老人大便难，临床最常见。

      不问便难状，胡乱开药方。

      大黄和果导，如同吸大烟。

      偶用但无妨，日用需思量。

      年高气虚亏，是为其主因。

      清代有御医，四圣心源传。

      其论便坚原，并出有二方。

      今附此文中，有缘但相见。

      【便坚根原】节选

        ♥便坚者，手足阳明之病也……故伤寒阳明之便结，肠胃之燥者也；反胃噎膈之便结，胃湿而肠燥者也。伤寒阳明之便结，肠胃之热燥者也；反胃噎膈之便结，胃之寒湿，而肠之寒燥者也。以阳主开，阴主阖，阳盛则隧窍开通而便坚，阴盛则关门闭涩而便结。

        ♥凡粪若羊矢者，皆阴盛而肠结，非关火旺也。盖肾司二便，而传送之职，则在庚金，疏泄之权，则在乙木。阴盛土湿，乙木郁陷，传送之窍既塞，疏泄之令不行。大肠以燥金之府，闭涩不开，是以糟粕零下而不粘联，道路梗阻而不滑利，积日延久，约而为丸。其色黑而不黄者，水气旺而土气衰也。此证仲景谓之脾约，脾约者，阳衰湿盛，脾气郁结，不能腐化水谷，使渣滓顺下于大肠也。误用清润之剂，脾阳愈败，则祸变生矣。

      【阿胶麻仁汤】治阳盛土燥，大便坚硬者。生地三钱　当归三钱　阿胶三钱，研　麻仁三钱，煎一杯，去渣，入阿胶，火化，温服。结甚，加白蜜半杯。胃热，加芒硝、大黄。精液枯槁，加天冬、龟胶。

     【肉苁蓉汤】治阳衰土湿，粪如羊矢者。肉苁蓉三钱　麻仁三钱　茯苓三钱　半夏三钱　甘草二钱　桂枝三钱，煎一杯，温服。

       ♥凡内伤杂病，粪若羊矢，结涩难下，甚或半月一行，虽系肝与大肠之燥，而根缘土湿。以脾不消磨，谷精堙郁而化痰涎，肝肠失滋，郁陷而生风燥故也。

        ♥法宜肉苁蓉滋肝润肠，以滑大便。

        ♥一切硝、黄、归、地、阿胶、龟板、天冬之类，寒胃滑肠，切不可用。