后仰痛的诊断与治疗要领 / 开普饭

主讲老师：执业医师温谱成

温谱成：国家执业中医师，世界养生研究会理事，上海莺姿健康咨询管理有限公司理事，温谱成老师勤求古训，博采众方，融汇贯通中、西医于一体，首先倡导六个人体层次诊疗体系，精准处理疼痛、男妇科及各种疑难杂症，效果显著。

后仰痛的诊断和治疗要领

1、大家好，今天我们分享后仰痛的诊断和治疗要领，首先讲后仰痛动作分析：

后仰痛动作分析

后仰一般前面是拉伸痛，后面是挤压痛

主要拉伸的肌肉腰大肌、腹外斜肌(腹股沟韧带)、腹直肌;

1、悬腰翘臀是腰大肌问题，腰直不起来；

2、坐着刚起来时痛，考虑腰大肌；

3、后仰痛区别腰大肌、腹外斜肌和腹直肌如下：
1）如果把脚垫起来不痛了，是腰大肌的问题。
2）如果还痛则是腹直肌、腹外斜肌的问题。
3）将脚踩到椅子上，屈膝屈髋九十度，这时腹外斜肌是放松的，如果后仰不痛了，是腹外斜肌的问题。
可以处理腹股沟韧带，如果处理后还有些残余痛，可以处理前表链股四头肌。
4）后仰后面一片痛，是横突、腰方肌的问题。
同时偏上面痛，处理十二肋下缘，腰胁三角区受力。
后仰中间痛或放射痛，处理深层肌肉。

动作诊断分两部分：一部分是我们给患者查体，另一部分是让患者做一些动作，然后我们通过他所做的动作来判断哪儿有问题。

3、动作诊断的依据：肌肉拉长会痛，挤压会痛，抗阻收缩会痛 ; 我们任何一个肌肉的动作诊断都是依据这三条！

4、既然腰大肌、腹外斜肌、腹直肌都会产生后仰痛，那么我们如何区分这三者呢？

答：区分的方法可以按我上面图片中所介绍的，也可以按诊断式治疗。

什么是诊断式治疗呢？

就是分别处理一下腰大肌、腹外斜肌和腹直肌的治疗点；

腹直肌可以处理耻骨联合上缘；

腹外斜肌可以处理髂翼缘、髂前上棘、腹股沟韧带；

手法处理腰大肌三个点也会当场见好；

现在看腰大肌的处理点视频：

这种方法也是排除法，也是诊断式治疗。

5、这里再扩展一下腰大肌：如果一个人做时间长了，在刚开始起来的时候腰痛，我们得考虑腰大肌。

为什么？因为在坐着的时候，腰大肌是收缩的、是缩短的，突然的站起来是对腰大肌的一个拉伸，可以诱导出腰大肌的症状。
不管是突然起来的时候是膝关节痛还是腰痛，我们都可以去处理腰大肌。

再说悬腰翘臀的体态是腰大肌的问题，这又是为什么呢？

因为他腰直不起来，这是保护性体态，它猫着腰，腰大肌是放松的，如果直起腰来也是对腰大肌的一个拉伸，这种拉伸会诱导出腰大肌的症状而产生疼痛，所以他不敢直腰。

6、继续说后仰痛

见上图

后仰痛重心前移，前表链紧张

后仰腰痛，后面有明确的痛点，弯腰也痛，但比较轻，在弯下去之后直起来时加重。

这个问题可以通过处理腹直肌，腰大肌，股直肌，腹外斜肌阔筋膜张肌点解决，所谓后病前治。

7、如果后仰痛，刚开始后仰的时候就产生，那我们考虑腰肋三角；

具体的点是胸12腰1和12肋的下缘；
因为我们刚开始后仰的时候，受挤压的点就是胸腰结合的位置；
如果后仰到一定程度疼痛，那我们考虑腰骶三角，因为这个时候它的受力点是腰骶三角区域，处理髂后上棘和腰骶三角区域。
如果后仰中间痛，或者有腰连着腿痛，则处理深层的多裂肌回旋肌。

8、这里讲一下多裂肌回旋肌：

我说我们不讲肌肉，但是有一些肌肉，你必须要注意，像头上的胸锁乳突肌、斜角肌和我们前面讲的腰大肌，腰方肌，那这些主要的肌肉你需要记住的。
那这里呢，又要讲一块，你要记得肌肉就是多裂肌回旋肌。

9、脊柱相关疾病都和多裂肌回旋肌有关系：

第一颈椎(C1)眩晕,后头痛,视力下降,高血压,失眠,面瘫
?第二颈椎(C2)眩晕,偏头痛,耳鸣,胸闷,心动过速,排尿异常,视力下降,高血压,失眠,面瘫??
第三颈椎(C3)喉咙部异物感,胸闷,颈痛,牙痛,甲状腺功能亢进?
?第四颈椎(C4)喉咙部异物感,胸闷,打呃,肩痛,牙痛,三叉神经痛,甲状腺功能亢进??
第五颈椎(C5)眩晕,视力下降,心动过速或过缓,上臂痛或下肢瘫痪??
第六颈椎(C6)低血压,心率失常(过速或过缓),上肢桡侧麻痛?
第七颈椎(C7)低血压,心率失常,上肢后侧尺侧麻痛?第一胸椎(T1)上臂后侧痛,肩胛部痛,气喘,咳嗽,左上胸痛,心慌,心悸?
第二胸椎(T2)上臂后侧痛,气喘,咳嗽,左上胸痛,心慌,心悸?
第三胸椎(T3)上臂后侧痛,肩胛部痛,气喘,咳嗽,左上胸痛,心慌,心悸,胸闷,胸痛?
第四胸椎(T4)胸壁痛,气喘,打呃,乳房痛?
第五胸椎(T5)胸壁痛,气喘,乳房痛?
第六胸椎(T6)胃痛,肝区痛,上腹胀,肋间痛,胆石症?
第七胸椎(T7)胃痛,肝区痛,上腹胀,肋间痛,胆石症?
第八胸椎(T8)胃痛,肝区痛,上腹胀,肋间痛,胆石症?
第九胸椎(T9)胃痛,肝区痛,上腹胀痛,子宫炎?
第十胸椎(T10)腹胀,肝区痛,卵巢炎,睾丸炎,子宫炎?
第十一胸椎(T11)胃脘痛,肝区痛,胰腺炎,糖尿病,肾病,排尿异常,尿路结石,腹胀痛,?
第十二胸椎(T12)胃脘痛,肝区痛,胰腺炎,糖尿病,肾病,排尿异常,尿路结石,腹胀痛,肾炎,肾结石,腹泻,?
第一腰椎(L1)胃脘痛,肝区痛,胰腺炎,糖尿病,肾病,排尿异常,尿路结石,腹胀痛,肾炎,肾结石,腹泻,大腿前侧痛?
第二腰椎(L2)腰痛,排尿异常,大腿麻痛
?第三腰椎(L3)两侧腰痛,腹痛?
第四腰椎(L4)两侧腰痛,腹痛,腹胀便秘,下肢外侧麻痛,?
第五腰椎(L5)下肢后侧麻痛,下肢痛,遗精,月经不调?骶?骨(S)排尿异常,子宫炎,前列腺炎