3 肝血不足

一

临床表现

阳痿，面色无华，眩晕，耳鸣目涩，视物模糊或雀盲，肢体麻木或筋脉拘急，肌肉瞤动，爪甲不荣，舌淡，脉细。

本证临床以阳痿并见肝血不足的表现为特征，病位在肝。

二

治疗方药

滋补肝血，濡养宗筋。方用补肝汤加减。

药以熟地、当归、白芍、川芎、木瓜、牛膝、枣仁、蜈蚣等为主。

若目涩雀盲，视物模糊，可加枸杞、菊花以明目；若疲乏少气者，可加黄芪。

三

病案举例

刘某，男，38岁，已婚，干部。

阳痿年余，久治少效。

诊时见面色不华，眩晕目涩，视力减退，肢体发麻，不耐疲劳，舌淡苔薄，脉细。

证属肝血不足，宗筋失养。治以补肝养血。

处方如下：全当归12克，熟地15克，白芍15克，川芎10克，木瓜15克，鸡血藤30克，生黄芪15克，枸杞10克，菊花10克，砂仁3克

服15剂，自觉症状明显减轻，阳事稍兴。嘱患者继服上方30余剂而愈。

4 肝气不足

一

临床表现

阴茎举而不坚，渐至痿弱不举，精神疲惫，意志消沉，易恐善惊，周身乏力，不耐疲劳，或胁痛隐隐，少气懒言，舌质淡嫩，脉弱。

本证临床以阳痿并见肝气不足的表现为特征，病位主要在肝。

二

治疗方药

补益肝气，煦养宗筋。方用保元煎加减。

药以黄芪、党参、白术、甘草、白芍、柴胡、当归、吴茱萸、巴戟天等为主。

若见畏寒喜暖，阴囊冷缩，四肢厥冷等症，是肝阳亦虚，可加桂枝、细辛、附片等温阳之品；若伴心悸，怔忡，脉结代等心阳虚见症者，可加干姜、薤白、炙甘草等。

三

病案举例

李某，男，38岁，1982年4月8日初诊。

3年前开始性欲淡漠，房事后疲劳乏力，逐渐加重，1年前起，阴茎痿弱，房事不能。屡服补肾壮阳之品，时而见效，但难以巩固。

周身乏力，下肢酸沉，夜半易抽筋，睡眠不实，胆怯易惊，多汗，心烦易怒，舌质淡白，苔薄白，脉象沉细。

综合脉症，此系肝气虚弱，宗筋失司所致。

以补益肝气立法：黄芪20克，党参、柴胡、白芍、茯苓、郁金、巴戟天各15克，甘草10克

嘱其忌房事，舒情怀。服5剂后，心情舒畅，体力增加，阴茎偶有勃起。仍宗前法，守方出入15剂，阳事已遂，诸症悉平。

将原方改为散剂，内服，以巩固疗效，随访3年未复发。（曹洪钦.阳痿从肝论治,浙江中医杂志,1988,(4):156）