食积频发，3种常见食积证的中医辨证及用药要搞清

现代社会饮食极大丰富，由于饮食过饱、暴饮暴食，超过了脾胃的消化能力或脾虚不运，导致食积证频发。

常见的食积证有食积停滞证、食积湿热证以及脾虚食积证3种。3种食积证症状不同，治疗方法、用药方案也各不相同。

食积停滞证：消食和胃

由于饮食失节、暴饮暴食，以致食积内停、气机阻滞、脾胃失和、生湿化热，食积停滞证由是而来。

表现症状：脘腹痞满胀痛、嗳腐吞酸、厌食呕吐，或大便泄泻。

方剂：保和丸

方中重用山楂，能消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积，为君药。六神曲消食健脾，善化酒食陈腐之积；莱菔子下气消食，长于消谷面之积，同为臣药。君臣相配，可消一切饮食积滞。半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕；茯苓渗湿健脾，和中止泻；连翘清热散结，均为佐药。

用药提示：保和丸药性平和，以消食和胃为主，腹胀痛、便秘者不宜使用。

食积湿热证：消食导滞、清热祛湿

表现症状：脘腹胀痛，泄泻或便秘，小便短赤，舌苔黄腻而厚。

适应人群：胃肠功能紊乱，慢性痢疾，大便失常等患者。

方剂：枳实导滞丸。

方中神曲消食助运、枳实行气导滞，二药合用，消食化滞、行气畅中、共为君药。大黄泻下通腑，导积滞湿热下行，使邪有去路，为臣药。黄连、黄芩清热燥湿；茯苓、泽泻利水渗湿；白术健脾化湿，使功积而不伤正，俱为佐药。

用药提示：枳实导滞丸泻下导滞之力较强，泄痢而积滞不甚者，或痢久脾虚者慎用。

脾虚食积证：健脾和胃、消食止泻

表现症状：食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄。

病因：脾胃虚弱，运化乏力，食入难消，停滞成积，生湿化热所致。

适应人群：慢性胃炎，慢性肠炎，食少消化不良等。

方剂：健脾丸（中成药可选用：健脾丸、人参健脾丸）

方中山楂、神曲、麦芽消食化滞和胃以治食积之标，为君药。人参、白术、茯苓、甘草，即四君子汤，益气健脾助运以培脾虚之本，并重用白术，意在健脾渗湿以止泻，为臣药。山药、肉豆蔻补脾涩肠，助四君子健脾止泻；木香、砂仁、陈皮理气和胃，助运化而消痞满；黄连清热燥湿以除食积所致湿热，俱为佐药。甘草调和药性，兼作使药。诸药配伍，消补兼施，补重于消，使脾健胃和，湿祛热清，诸证自除。

用药提示：脾虚食少，内无积滞者禁用。

3种情况，3句话总结

3种食积证由轻至重，用药宜辨证用药。

食积停滞证：食积轻证，宜选用消食轻剂保和丸。

食积湿热证：食积化热较重证，宜选用消食导滞之力强的枳实导滞丸。

食积日久，并伴脾虚便溏者：宜选用具有健脾助运的健脾丸或人参健脾丸。