嗓子上火，嗓子冒烟！李赞化的医案，教你补阴养咽喉，请体会

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！）

本文理论依据：《旧德堂医案》、《中医脏象学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我继续跟你讲故事、说医案、聊中医。

我今天给你讲的故事，源于《旧德堂医案》。

这是一本什么书呢？它是清代的一部医案集子，作者是李用粹。李用粹的爸爸叫做李赞化，是当时的名医。《旧德堂医案》收载的就是李用粹和李赞化这爷俩的医案。

话说有这么一次，有一个奇怪的病人来找李赞化治疗。什么病呢？就是这人啊，总感觉到左侧脚底下，有“一线之火”，往上冲啊。冲到哪里呢？就是直接冲到嗓子里头，使得咽喉部位特别难受、灼痛。

也许是患病时间长了吧，这患者逐渐就掌握一个窍门，每当犯病的时候，必须用力抬肩数次。这样才感觉“火气”稍微退下去一点，舒服一些。但是不一会儿，这种感觉又来了。

患者一开始也找人看过。有的人就说了，你这个问题啊，是脾虚。脾虚，气机下陷，郁而成火，火就往上冲。这就是阴火上冲啊。来，我给你补益中焦之气。于是，用了补中益气的配伍，加上肉桂。结果，这一治不要紧，症状反倒加重了。

患者一看不行啊，还得找行家，于是就找到了李用粹的父亲，李赞化。

李赞化这么一看啊，发现患者两侧尺脉较为虚软，看起来不像是实证，而是虚证。也就是说，这上窜到咽喉的“一线之火”，是虚火，而不是实火。那么，这个虚火，到底源于哪里呢？

李赞化仔细询问，得知患者自觉的这个热邪，从脚底下发出来。再结合患者的脉象，李赞化得出结论，这就是肾中的虚火。

于是，李赞化给开了一张配伍。方见——

熟地四钱，丹皮、山萸肉各二钱，麦冬钱半，五味子三分，黄柏七分，牛膝一钱。

所有这些药材，煎煮好了以后，加入通便一杯服用。所谓童便，就是小孩子的中段尿液。

结果，用了四剂以后，患者嗓子不难受了，脚底板那股邪火，基本就没了，感觉不到了。

这是怎么一回事呢？我给你分析分析。

读者朋友，你记住，我们的脚底板的一些事儿啊，基本都从肾来考虑。比如说这个脚底板发热，自觉有火往上冲。这个其实就考虑肾阴不足，肾中有虚火啊。因为我们的肾经，它经过脚底，然后向上循行，之后又进入咽喉部位。所以说当肾阴不足，有了虚火以后，这个火就顺着肾经飘上来，灼咽喉。

此外，患者脉象虚数，尤其是尺部脉，虚弱明显。这说明什么？说明肾气不足啊。尺部，候的就是肾啊。脉数，说明有热，这就是肾阴虚，生了内热。

接下来，还有一个奇怪的现象，这就是，患者为什么在发病的时候，抬肩呼吸会好受一些呢？因为我们呼吸抬肩的动作，可以舒展我们的肺气。肺属金，金克木，金生水。我们舒活一下肺气，一方面可以克制一下上升的肝木火气，一方面可以输布津液入肾，滋补一下肾阴，从而肾中虚火得以减弱。因此，抬肩呼吸这动作，可以帮助他改善症状。

现在，问题的根源找到了，就是肾阴不足。那我们就来补肾阴吧。

李赞化的这个配伍，是挺有代表性的。这里头熟地、山萸肉滋补肾阴，黄柏泻热坚阴，麦冬滋补心阴，五味子养心阴而安神。这些都在补阴。丹皮泄血热，牛膝引血下行。两者配合，把热邪降下来。在这个基础上，用了一个童便。童便，在从前是入药的，可以滋阴降火。

等咱们把肾阴补充足了，又把虚火降下来了，问题自然就结节了。这就是事情的来龙去脉。

那么，通过这个故事，我们能得到什么启迪呢？

其实，嗓子难受、干痒、有粘痰这类事儿，我没少说过。这类问题，可能源于肝郁气滞，可能源于脾气虚弱，可能因为肺肾阴虚等等。其中，这个肾阴不足导致的虚火灼喉，是挺常见的原因。有些人，可能并不像医案里所说那么典型，觉得有“一线之火”在上窜。但是呢，也是常年的嗓子爱上火，干疼，有黏痰，或者说在用嗓劳累以后，嗓子里头好像冒烟一样。这个时候，我们要适当考虑是不是肾阴不足。尤其是40岁以后的人，更要考虑这个因素。这类人往往伴随腰膝酸软、舌红、脉细数、容易急躁、心烦、睡眠质量下降等问题。有的还可能伴随耳鸣盗汗。这类人是常有的。

这时候怎么办？不要一门心思治嗓子了，要好好的滋补肾阴。滋补肾阴的办法有很多啊。上文所述的配伍，算是不错的方案。中成药某某丸什么的，也可以。你到药店，咨询药师，人家都能告诉你。你自己平时来保健，我觉得可以用点中药生地黄，配上一点怀牛膝和黄柏，剪碎了，生地用9克，怀牛膝和黄柏各6克，泡在大水杯里来用热水冲泡代茶饮。这里头，生地可以滋补肾阴，清虚热。牛膝引血下行，黄柏清泻相火而坚阴。三者配合，不错。

总之，这嗓子，它就是一面镜子，体现的是我们身体内的阴阳平衡状态。肾阴不足，虚火上灼于咽喉，引起嗓子难受，这是非常常见的阴阳失衡的表现。我们把这个道理搞清楚了，很多事儿就容易理解了。

好了，这个事儿，我就说这么多吧。