内针漫谈：跟着症走

前几天有个朋友问，有时经络、穴位都尽量考虑了，阴阳倒换等方法也用了，医患之间也反复交流了，可是患处改善还是不大，是不是哪里识证不对？或者是经络穴位选用不当？

我说，随证治之，只要同气不丢，不应该有这么多问题啊？所有用针都是患者的症告诉你的。症在哪，针到哪。

他忽然想明白，原来注意力全放到对疗效的预期上了。结果是，疗效没出来，心也跟着没底了。

患者主诉病情结束，在医者眼里，患处不适症状也就历历在目，经过问诊确认，接下来就是根据法则施针。

比如一个男性患者，主诉头昏、胸闷、颈项后侧不适。患者诉完，患处所涉及的经络也就清楚了。

胸闷不适，可取厥阴经内关穴。

项后不适，考虑太阳经、督脉，取后溪穴。

后溪穴这一针，不仅可以对治项后不适，还是前（胸）病后（背）治，而且与循行胸前的任脉及少阴经形成表（前）里（后）倒换。

这两针下去，一般情况下，患者胸闷及颈项不适现象应该会有改善。

如果患者说项后两侧好像还有点不舒服，那说明患处还涉及了少阳经，这时可在阳池穴或外关穴附近跟进一针，患者不适一般也会随之改善。

此时再问患者，头后胀痛好点没？如果患者头部不适部位在枕部或头顶、两侧，症状也应该会有好转，甚至消失。

之前在太阳经、督脉、厥阴经、少阳经上的用针，同时也对治了这些部位的不适。

如果患者前额还有些不舒服，前额是阳明经循行之处，可以在合谷穴加上一针。

细看一下，前前后后的用针，都是根据患者的“情报”按“症”索骥，对“症”下针。

黄帝内针的简易，之所以这么酣畅淋漓，就是因为其不仅把各种病的表现归类到症，而且把对治的方法也全部化裁到症。

也就是说，进针那一刻，医者的注意力应该放在患者的症上，然后心平气和地把针刺入对应的同气点。

把注意力放在症上，看上去好像是很不经意的一句话，其实潜藏了黄帝内针的一个重要方法。

如果用针时总在考虑经络有没有遗漏，穴位有没有选对，是不是需要阴阳倒换，等等，这时的心，已然偏离了法理。

更有甚者，平时老在琢磨什么病用什么经络和穴位治，临症时，看见类似症状按葫芦画瓢，其实走的还是经验用穴的路子，不是黄帝内针的应有之义。

有些人用针时，还在寻思哪些经验、方法、知识可以借鉴和引用，出发点也许很好，其实帮了倒忙。

还有些人老是觉得不踏实，总在担心用针的效果。就像我这位朋友，似乎是想竭力为患者负起责任，却不小心把自己给丢了，还怎样来帮助患者呢？

类似这样的种种表现，归纳起来就是一点，把注意力放错了地方，或者说把心放错了地方。

黄帝内针强调随证治之，不是随经络、穴位治之，也不是随自己的预期和设想治之，也就是说，无论是患者，还是医者，双方首先要把注意力放在症上。

然后才是治，而且这个治，是随着症治，不是靠医者自己的想象和推理来治，不是靠既有的经验和成见来治。

这个道理其实心里也明白，但是为何临症时又常常忘却，或总觉得还缺点什么呢？

说到底，还是不敢真的确信黄帝内针如此简易，还是放不下原来固有的经验、知识和习惯。

要做到这一点确实很难，很多时候并不是刻意如此，却不知不觉已走进原有的模式。

学习黄帝内针要向内求，功夫在里面，不在外面，我们要把眼光收回来，时时检查自己放下了没有。

放下了，简单了，也就真正接近了针道。

怎么做呢？放下包袱，一心一意，跟着症走。

张三针笔记

三生万物   针行其道